潘正星

（橫縣人民醫(yī)院，廣西南寧 530300）

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)性缺血缺氧所引起的臨床綜合征，該病是目前臨床上較為常見的心血管疾病。臨床研究認(rèn)為[1]，心肌血流量減少而使患者心肌缺氧是目前造成心絞痛最主要的原因之一，患者主要以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現(xiàn)，具有一定的致死率，需要對(duì)患者采取積極有效的治療措施。目前臨床上常用于治療心絞痛的藥物為比索洛爾及地爾硫?，兩種藥物均具有較高的治療效果，且藥效穩(wěn)定，可以幫助促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。對(duì)此，本研究針對(duì)心絞痛患者采用地爾硫?聯(lián)合比索洛爾治療，旨在分析其臨床應(yīng)用的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取橫縣人民醫(yī)院2018年1月至2019年12月收治的78例心絞痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（39例）與對(duì)照組（39例），對(duì)照組采用地爾硫?治療，觀察組采用地爾硫?聯(lián)合比索洛爾治療。觀察

作者簡(jiǎn)介：潘正星，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：冠心病、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈的介入治療。組中，男性21例，女性18例；年齡55～89歲，平均年齡（65.4±2.9）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.2±0.3） 年。對(duì)照組中，男性20例，女性患者19例；年齡55～85歲，平均年齡（65.4±2.5）歲；病程5個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得橫縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均由臨床檢查確診為心絞痛[3]；對(duì)本次試驗(yàn)用藥無過敏反應(yīng)者；所有患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他心血管疾病、精神疾病、惡性腫瘤等患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予患者比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970082，規(guī)格：5 mg×10片×10袋）口服治療，1次/d，1片/次，共治療1月。

觀察組采用比索洛爾聯(lián)合采用地爾硫?治療。給予患者地爾硫?（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970375，規(guī)格：30 mg）口服治療，3次/d，1片/次，比索洛爾的使用與對(duì)照組相同。共治療1月。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。②臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效為患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效為患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)及臨床癥狀得到顯著改善，無不良反應(yīng)發(fā)生；無效為患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)及臨床癥狀未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療總有效率=顯效率＋有效率。③不良反應(yīng)，包括頭暈、皮疹、惡心等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者頭暈、皮疹、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

心絞痛是我國心血管內(nèi)科常見的一類疾病，可嚴(yán)重影響患者的身心健康，根據(jù)患者臨床癥狀分為勞力性心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛，患者發(fā)病后一般以胸痛為主要表現(xiàn)[4]。心絞痛的臨床治療需要根據(jù)患者的疾病類型進(jìn)行，主要以改善患者冠狀動(dòng)脈血氧的供給及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀為目的，給予患者合適的藥物及手術(shù)治療[5]。目前藥物治療主要以改善心肌缺血，緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防出現(xiàn)急性心肌梗死為主。地爾硫?是一種治療心血管系統(tǒng)疾病常用的藥物，可以有效地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解心絞痛、降低心肌耗氧量，通過減慢心率和降低血壓來減少心臟的負(fù)擔(dān)。此外，該類藥物還可以增加運(yùn)動(dòng)的耐受量，并且緩解勞力性的心絞痛，使血管平滑肌松弛，有效降低周圍血管的阻力及血壓。且地爾硫?具有一定的負(fù)性肌力作用，可以減慢心臟的傳導(dǎo)功能，降低心肌的耗氧量[6]。而比索洛爾屬于β1受體阻滯劑，主要通過減慢心率、減弱心肌收縮力來達(dá)到降低血壓、抗心絞痛的作用。目前臨床上比索洛爾主要用于降低血壓，促進(jìn)心臟供血，治療心絞痛等，同時(shí)對(duì)治療心力衰竭現(xiàn)象也有很好的調(diào)理作用，是比較常用的治療心血管藥物。同時(shí)，比索洛爾也可用于心肌梗死后抗缺血的治療，抑制惡性心律失常的發(fā)生，對(duì)于心肌梗死后的心臟重構(gòu)也有所幫助，在心力衰竭穩(wěn)定期患者的治療中具有較高的臨床價(jià)值。

本研究對(duì)心絞痛患者采用比索洛爾聯(lián)合地爾硫?治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，比索洛爾聯(lián)合地爾硫?可有效提高患者治療效果，相較于單獨(dú)藥物治療臨床效果更加明顯。另外，觀察組患者1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說明比索洛爾聯(lián)合地爾硫?治療心絞痛能夠幫助患者減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，改善患者臨床癥狀，且兩種藥物聯(lián)合治療的情況下，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)可能性更低，用藥安全性更高。這一結(jié)論在柳莉[7]的研究中也得到證實(shí)。該研究將其收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，以分析對(duì)患者采用地爾硫?治療的臨床效果，結(jié)果表明采用兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組患者的心率、血壓與血糖水平均顯著優(yōu)于采用單獨(dú)藥物治療對(duì)照組，且臨床效果總有效率也顯著高于對(duì)照組。提示科學(xué)地運(yùn)用美托洛爾聯(lián)合地爾硫?治療心絞痛，相較于單獨(dú)用藥治療更有利于患者的康復(fù)。同時(shí)，在翟虎[8]的研究中，將其收治的104例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用比索洛爾聯(lián)合丹萎片進(jìn)行治療，并分析臨床效果。結(jié)果顯示，采用比索洛爾聯(lián)合丹萎片治療的治療組中患者的治療總有效率、心電圖改善總有效率均顯著優(yōu)于采用單一用藥治療的對(duì)照組，且治療組患者的ADL評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，而硝酸甘油用量及頸動(dòng)脈IMT值均低于對(duì)照組。由此可見，比索洛爾聯(lián)合用藥對(duì)治療冠心病及心絞痛的臨床效果更為顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量水平，改善血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)心絞痛患者采用比索洛爾聯(lián)合地爾硫?治療，更有利于提高患者治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患者1周內(nèi)心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)，更有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。