趙雪榕

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷創(chuàng)新和社會經濟的發(fā)展，各大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴大，優(yōu)秀的醫(yī)院經營模式不僅可以保障醫(yī)院的利益，還可以使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競爭市場中脫穎而出。醫(yī)院物資采購是醫(yī)院經營管理活動的主要環(huán)節(jié)之一，做好醫(yī)院物資采購的內部審計，不僅可以有效提高采購物資的質量，減少醫(yī)院采購成本，還可以提升醫(yī)院財務的綜合管理水平，以此促進醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)經濟效益和社會效益雙贏的目標

關鍵詞：內部審計;物資采購;重要性;應對策略;醫(yī)院

引言

醫(yī)院物資采購內部審計是醫(yī)院內部經營管理的重要組成部分，是對醫(yī)院內部采購情況的規(guī)范和監(jiān)督，是醫(yī)院內部活動持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和保障。因此，相關部門應加強對內部審計的重視。加強物資采購內部審計，不僅可以使醫(yī)院采購各個部門按照特定的標準有規(guī)律有計劃地進行，還可以對醫(yī)院物資采購整體過程進行實時監(jiān)控和管理，有效地對各個環(huán)節(jié)進行查漏補缺，對出現(xiàn)的問題及時控制處理，保證醫(yī)院物資采購各個過程按計劃順利進行。同時，科學合理的內部審計可以一定程度上改善物資采購的質量，以此最大限度地降低物資采購的成本，減少不必要的損失，保障醫(yī)院的經濟效益。

一、醫(yī)院物資采購內部審計的重要性

（一）充分發(fā)揮監(jiān)督規(guī)范作用，降低醫(yī)院財務風險

醫(yī)院在進行經營管理活動時會出現(xiàn)各種各樣的風險，而物資采購作為醫(yī)院經營活動的主要環(huán)節(jié)之一，同樣也存在著許多風險。做好醫(yī)院物資采購的內部審計，可以加強對采購風險的預防，減少醫(yī)院不必要的風險。在物資采購過程中，相關工作人員提前出具合理的內部審計方案，針對需要采購的物資進行優(yōu)選，選擇性價比較高的物資，形成安全規(guī)范的物資供應渠道，可以有效地降低醫(yī)院采購成本，保障醫(yī)院的經濟效益，促進醫(yī)院經營活動的可持續(xù)發(fā)展。同時，內部審計可以對物資采購各個環(huán)節(jié)有效地進行實時監(jiān)督和管理，針對物資采購過程中的不良行為可以進行有效的制約和規(guī)范，從根源上遏制貪污欺詐等行為的出現(xiàn)，一定程度上減少醫(yī)院的財務風險，提高醫(yī)院物資管理水平，完善醫(yī)院內部相應控制制度，使采購各個部門按規(guī)范穩(wěn)定有序地進行。

（二）充分發(fā)揮免疫作用，促使醫(yī)院經濟秩序正常運行

切實做好醫(yī)院物資采購的內部審計，可以有效地規(guī)范物資采購過程，增強醫(yī)院物資采購的經營管理制度，使物資采購過程更加透明化，加強采購管理過程的合理性、公平性、公正性。另外，內部審計工作的實施，可以針對物資采購過程中存在的腐敗現(xiàn)象進行控制及管理，及時發(fā)現(xiàn)采購過程中存在的不良問題并給予糾正，凈化醫(yī)院經濟運營環(huán)境，充分發(fā)揮其預防免疫作用，嚴格把控物資采購各個環(huán)節(jié)，促進醫(yī)院經濟秩序的正常運行。

（三）充分提高內部審計部門能力，促進物資采購計劃順利進行

在物資采購過程中，內部審計通過對采購綜合過程的審查，對相關經濟指標進行對比分析并針對出現(xiàn)的問題進行監(jiān)控評價，從中發(fā)現(xiàn)采購過程中出現(xiàn)的紕漏，進而采取有效的措施，保障醫(yī)院的合法權益，促進物資采購的順利進行。同時，內部審計工作可以增強醫(yī)院各個科室的連接，增強各科室人員與審計部門人員的相互協(xié)作性，提高相應工作人員自覺遵守醫(yī)院經營制度的意識，以此提高審計部門的綜合能力水平，促進醫(yī)院整體環(huán)境的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

二、目前醫(yī)院物資內部審計中存在的問題

（一）對內部審計的重視不足，難以開展有效的監(jiān)督

在醫(yī)院物資采購過程中，實行有效的內部審計工作可以實時監(jiān)督控制采購過程，減少貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。然而，在當前的醫(yī)院經營活動中，相關人員對于內部審計的認識和理解還不夠充分，沒有鮮明的認識到內部審計工作的重要性，使內部審計工作缺乏一定的權威性，從而導致審計工作無法有效地發(fā)揮其監(jiān)督控制作用，無法及時查漏補缺，嚴重影響著醫(yī)院的經營管理制度。同時，在現(xiàn)代化進程中，社會主義市場經濟體制不斷改革創(chuàng)新，促使內部審計工作需要越來越多專業(yè)化的人才。就當前而言，許多醫(yī)院在不同層次上存在著審計人員不足、審計人員綜合素質及專業(yè)化能力不高、內部審計方案守舊落后等多種問題，從而嚴重影響了內部審計工作的效率，使審計工作難度不斷加大，導致醫(yī)院無法更好的發(fā)揮內部審計的作用。

（二）醫(yī)院物資采購內部審計的管理不夠規(guī)范

目前，許多醫(yī)院沒有設立專門的部門對物資采購進行統(tǒng)一的管理和綜合控制，其大都是由各個部門領導直接分管，醫(yī)院難以進行整體的調度，從而導致內部審計工作無法有效的開展實施，造成內部審計工作的嚴重拖沓。

（三）內部審計在物資采購方面的覆蓋不夠充分

盡管審計機構在各大醫(yī)院已成為標配，但是仍舊面臨著許多問題。醫(yī)院物資采購是一個十分龐雜的工程，包括采購政策的了解、計劃的制定、物資的運輸、存儲及使用等方方面面，這就造成了醫(yī)院內部的審計工作在物資采購方面難以做到全程把控，從而給醫(yī)院內部的審計工作帶來一定的挑戰(zhàn)。

（四）開展內部審計的阻力很大

造成醫(yī)院開展內部審計阻力很大的原因主要有以下兩點：一方面是醫(yī)院的經營活動不夠規(guī)范，在開展內部審計時容易出現(xiàn)證據(jù)不足等困境;另一方面是各個醫(yī)院的會計資料嚴重失真，難以形成強有力的約束。只有當被審計單位（例如醫(yī)院）的財務收支事項真實、合法，或者在對不真實、不合法事項進行整改并取得一定成效時，這樣才能夠進行內部審計。顯然當前的社會現(xiàn)狀不滿足上述條件，從而對內部審計的結果造成嚴重干擾，嚴重影響了審計結果的準確性與可參考性，從而產生極大的審計風險。

（五）現(xiàn)代信息技術在內部審計當中應用不足

隨著現(xiàn)代信息技術的不斷發(fā)展，越來越多的行業(yè)開始利用信息化手段進行行業(yè)建設，但是在醫(yī)院的內部審計信息化方面的投入還是嚴重不足的。信息化投入又包括硬件層面的投入和軟件層面的投入，僅僅依靠其中一個方面的投入是遠遠不夠的。而現(xiàn)實情況則更加棘手，在大多數(shù)醫(yī)院，不論是硬件層面還是軟件層面的信息化投入都遠遠滯后內部審計的發(fā)展進程，造成了一系列的審計問題，包括審計過程繁雜、審計手段單一以及審計結果得不到有效保障等問題，嚴重制約了醫(yī)院內部審計的現(xiàn)代化進程。

三、醫(yī)院如何正確地開展物資采購的內部審計工作

（一）完善物資采購內部審計制度和規(guī)定

在當前的物資采購過程中，相關部門需要根據(jù)社會主義市場經濟體制的發(fā)展和醫(yī)院的經營制度建立物資采購內部管理制度，創(chuàng)建獨立的采購專屬部門，確切落實采購部門的責任，最大程度上降低物資采購的成本，保障醫(yī)院的經濟效益。因此相關審計人員需要對物資采購的風險進行提前預估，提前做好與各個科室的溝通了解，做好物資采購的信息溝通，控制物資采購的內部環(huán)境，多個方面對采購過程進行實時監(jiān)督管理，確保物資采購的過程透明化、公開化。使內部審計工作發(fā)揮更好的效果，促進物資采購工作的順利進行。另外，為了更好地提高內部審計工作的質量，醫(yī)院需要應聘專業(yè)化的審計人員，對審計人員的能力水平進行評估考試，提高審計人員的綜合素質水平。同時，審計人員需要充分認識到自己的責任，不斷地學習新知識以提高自己的專業(yè)能力和自身綜合素質，增強改革創(chuàng)新意識，在傳統(tǒng)的審計方法上進行科學的創(chuàng)新優(yōu)化，使內部審計工作發(fā)揮更好的效果。

（二）完善物資采購內部審計的重點環(huán)節(jié)與過程

在醫(yī)院物資采購過程中，常常會出現(xiàn)醫(yī)用物資購買不合理造成物資閑置的現(xiàn)象，因此，相關人員需要強化物資采購內部審計的重點環(huán)節(jié)，注重物資采購的應用計劃，避免物資閑置現(xiàn)象的發(fā)生，減少醫(yī)院不必要的經濟損失。在進行物資采購前，審計人員需要根據(jù)物資采購清單制定內部審計方案，對需要采購的醫(yī)用藥品、醫(yī)療設備等物資進行合理審計。醫(yī)院生產經營的起點是物資采購，醫(yī)院的經濟效益與物資價格的高低息息相關。為避免盲目的采購行為造成的物資積壓以及資金浪費問題，醫(yī)院可以對采購物資的數(shù)目和價格進行合理的審查。在物資采購過程中，充分發(fā)揮內部審計的約束作用，加強內部審計的成效，始終堅持采購過程公平公正、物資的價格與質量相互統(tǒng)一、貨比三家、重要的醫(yī)療設備進行公開招標的采購原則。此外，審計人員還需要對后期物資的質量、購貨發(fā)票、醫(yī)用物資入庫單等進行合理的審計，以方便醫(yī)院后期的審查。

（三）加強信息化建設，全面提高內部審計能力

當前，內部審計工作面臨著“管理+效益”共贏的新挑戰(zhàn)，加強信息化建設，充分發(fā)揮網絡的優(yōu)越性，建立健全科學合理的內部審計管理體系，能夠有效地增強醫(yī)院內部經營管理，提升內部審計的監(jiān)控能力，從而最大化的提高內部審計效率，降低采購成本。由于占據(jù)的有效信息不夠充分，造成了當前內部審計工作難以向前推進。因此，審計人員必須充分發(fā)揮信息化管理作用，將計算機相關技術充分應用到內部審計的管理活動當中。依托現(xiàn)代信息技術和計算機技術的先進性、多樣性，努力實現(xiàn)醫(yī)院內部審計體系、經營管理體系以及財務系統(tǒng)三方的高效聯(lián)結，從而實現(xiàn)“管理+效益”雙贏的目標。

結語

隨著社會經濟的蓬勃發(fā)展，各大醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，物資采購內部審計工作的重要性日益突出。因此，相關部門需根據(jù)社會主義市場經濟體制的發(fā)展制定有效的內部審計方案，進而提高醫(yī)院的經營管理水平。開展高效的內部審計工作，不僅可以降低物資采購成本，保障醫(yī)院的經濟效益，還可以對物資采購過程進行實時監(jiān)督控制，避免貪污腐敗等不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而促進醫(yī)院經營管理活動的良性可持續(xù)發(fā)展。

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