董曉芳

由于MRI檢查環(huán)境下，幽閉恐懼癥患者不能有效配合臨床檢查，檢查的成功率較低，且影像圖中的運動偽影較多，獲得的圖像質量較低，無法對患者的病情進行準確的診斷。所以近年來，臨床上非常關注幽閉恐懼癥患者行MRI檢查時的心理護理。

幽閉恐懼癥屬于心理疾病的一種，發(fā)病和患者自身幼年時期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關，與患者的性格因素、心理壓力等情況也密切相關。MRI檢查是一種多方位多參數(shù)成像的重要手段，檢查期間儀器不會對患者的機體造成電離輻射，并能獲得對比度良好的優(yōu)質圖像。但這項檢查實現(xiàn)的空間較為狹小，且密閉、光線較為暗淡，檢查需要較長的時間，在檢查期間儀器會產(chǎn)生較大的噪聲，幽閉恐懼癥患者在接受MRI的過程中，極易發(fā)生焦慮、煩躁和胸悶、氣短等癥狀，嚴重時患者會產(chǎn)生惡心、尖叫或者面色蒼白等癥狀，從而對檢查結果造成較大的影響。所以近年來，臨床上非常關注幽閉恐懼癥患者行MRI檢查時的心理護理，目的在于使患者克服對幽閉空間的害怕、恐懼感，保證患者能順利的配合并完成MRI檢查，并避免MRI檢查結果受到較大的影響。

幽閉恐懼癥對MRI檢查的影響

幽閉恐懼癥是恐懼癥患者的一種類型，主要表現(xiàn)是患者對封閉空間產(chǎn)生焦慮癥，在電梯、車廂或者機艙中的癥狀更為明顯，多見患者表現(xiàn)為恐慌的情況，部分患者會因為非常害怕而產(chǎn)生嚴重的恐慌。該癥患者處在恐懼環(huán)境中，會產(chǎn)生“害怕出事”的感覺，這種感覺會讓患者不由自主地要逃避，如果患者不能及時逃避或者離開恐懼的環(huán)境，便會出現(xiàn)心慌、心跳和呼吸氣促、出冷汗甚至手足發(fā)抖、肌肉抽動等。

MRI檢查的過程中，患者會在完全隱蔽的空間中接受檢查，且一次檢查需要花費較長的時間，一般的MRI檢查時間是半小時左右，幽閉恐懼癥的患者不能在這種環(huán)境下待半小時左右，檢查會對患者造成較大的心理刺激，致使患者產(chǎn)生較為嚴重的身心反應，從而對MRI的檢查結果造成較大的影響，比如運動偽影等。由于MRI檢查環(huán)境下，幽閉恐懼癥的患者不能有效配合臨床檢查，檢查的成功率較低，且影像圖中的運動偽影較多，獲得的圖像質量較低，無法對患者的病情進行準確的診斷。

幽閉恐懼癥患者行MRI檢查的心理護理

1檢查前的MRI檢查知識宣講

在給幽閉恐懼癥患者進行MRI檢查前，了解患者的身心狀況和病情概況，告訴患者在檢查的過程中可能會出現(xiàn)的注意事項，將MRI的檢查過程詳細的給患者介紹，讓患者了解MRI檢查的空間環(huán)境。耐心地給患者講解每項檢查流程的重要性，告訴患者MRI檢查不會對其自身造成損傷或者影響，讓患者對即將開始的檢查流程做好心理準備。如果檢查的過程中需要患者憋氣，則指導患者進行適當?shù)挠柧殻ＷC患者能順利地憋氣以完成檢查。給患者準備耳塞，盡量降低或避免患者聽到檢查過程中儀器發(fā)出的噪聲等，并讓患者握住報警球囊，使患者感覺到安全。如果患者的幽閉恐懼癥癥狀非常嚴重，則在開始檢查前指導患者服用適量的抗焦慮類藥物，加強患者身心狀態(tài)的穩(wěn)定。告訴患者在MRI檢查的過程中，會安排專門的護理人員和患者用通訊設備聊天，或者讓家屬與患者聊天，盡量使患者的注意力轉移。

2加強患者的心理認知

讓患者觀看MRI檢查儀器的圖片，重點給患者講解MRI檢查的安全性，并將該項檢查的優(yōu)勢告訴患者，使患者從心理上認同MRI檢查方式與過程等。耐心地給患者講解MRI檢查過程中不配合的不良影響，告訴患者MRI檢查結果對自身病情治療的重要性，提高患者的配合度。告訴患者MRI檢查的空間足夠，能容納患者的全部身體，且會有適當?shù)男】臻g，同時讓患者知道MRI檢查過程中，檢查艙中的空氣是流通的，并不是絕對密閉且不透風的。讓患者觀看檢查室中的監(jiān)控錄像設備等，告訴患者醫(yī)護人員會時刻觀察其各方面檢查情況，如果出現(xiàn)異常，會即刻停止檢查。告訴患者MRI檢查過程中出現(xiàn)噪音的原因，并告訴患者噪音的出現(xiàn)是正常的，消除患者對噪音的排斥和害怕感。

3真實情境體驗

安排幽閉恐懼癥的患者觀看其他患者接受檢查時的情景，在征得患者與其家屬的同意后，指導患者進行適當?shù)那榫按碳ず腕w驗。安排MRI檢查完成的患者給患者進行檢查宣教，增強患者對MRI檢查安全的信任程度，引導患者直面MRI檢查的各方面情況，鼓勵患者堅持完成MRI檢查，并確保檢查結果準確無誤。

4用音樂舒緩情緒

幽閉恐懼癥的患者在即將接受檢查時，指導患者帶上耳機聽音樂，醫(yī)護人員給患者準備MP3隨身聽，給隨身聽中下載舒緩、流暢且悠揚的音樂，多采用大自然音樂系列，比如世界名曲、古典音樂等，通?？梢赃x擇命運交響曲、小提琴協(xié)奏曲等。音樂從MRI檢查開始播放到檢查完成，注意設置播放模式為循環(huán)播放，播放的音量讓患者自己調節(jié)，確?；颊吣芙邮埽偈够颊叩募∪鉂u進性的放松，從而更好的配合MRI檢查。