蘇麗

良好的護(hù)理措施可以大大提升腦梗塞病人的治療效果，同時(shí)，還可以積極預(yù)防腦梗塞引發(fā)的并發(fā)癥。腦梗塞的護(hù)理主要包括加強(qiáng)病情監(jiān)督力度、基本護(hù)理、積極預(yù)防并發(fā)癥和心理護(hù)理幾個(gè)方面。

腦梗死舊稱腦梗塞。腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，其特點(diǎn)是突發(fā)性。任何年齡段的患者都有一定概率罹患腦梗塞，不過該病的高發(fā)年齡段主要是四十五歲至七十歲左右的中老年人。因?yàn)槔夏耆说纳眢w各項(xiàng)機(jī)能與年輕人比均有所下降，器官也相對衰老。如老年人的心功能會(huì)隨著年齡的增長下降，同時(shí)當(dāng)年齡增長時(shí)血管的衰老也隨之而來，血管衰老后更容易出現(xiàn)心功能下降以及血管硬化等癥狀，故老年人是心腦血管疾病的高發(fā)人群。腦梗塞的臨床癥狀較為復(fù)雜，它與多種因素有關(guān)，如腦部受損傷的部位、腦部缺血性血管的大小、血管缺血的程度以及有無其他疾病史。輕癥患者可以完全沒有臨床癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以有反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或者昏迷的表現(xiàn)，即短暫性腦缺血發(fā)作;重癥患者會(huì)有肢體癱瘓、急性昏迷、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。常見的主觀癥狀主要是頭痛、眩暈、惡心、運(yùn)動(dòng)性失語甚至昏迷。身體癥狀主要有肢體一側(cè)麻木、渾身無力、大小便失禁等等。急性腦梗塞的死亡率一般在5%到15%左右，存活的概率大約為50%。在我國腦梗塞是排名第一位的死亡原因，在日常生活中，每一分鐘就有兩個(gè)人死于腦梗死。

腦梗塞的護(hù)理對腦梗塞的治療來說是非常必要的一個(gè)步驟，因?yàn)榱己玫淖o(hù)理措施可以大大提升腦梗塞病人的治療效果，同時(shí)，還可以積極預(yù)防腦梗塞引發(fā)的并發(fā)癥。腦梗塞的護(hù)理主要包括加強(qiáng)病情監(jiān)督力度、基本護(hù)理、積極預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理。

加強(qiáng)病情監(jiān)督力度

對于病情嚴(yán)重的腦梗塞患者，不僅應(yīng)當(dāng)時(shí)刻了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者以下幾個(gè)方面的特征。

1.生命體征：心率、呼吸這些基本的生命體征非常重要，需要醫(yī)護(hù)人員通過儀器密切觀察并進(jìn)行及時(shí)記錄。

2.意識變化：腦梗塞患者的臨床癥狀之一便是昏迷，所以觀察患者的意識變化是重中之重。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者狀態(tài)是否清醒，如患者能否正確認(rèn)識自身和周圍的環(huán)境。包括正確的時(shí)間、地點(diǎn)。其次就是患者的嗜睡狀態(tài)，觀察患者是否意識清醒，意識清晰度是否降低、思維是否連貫、思維活動(dòng)是否遲鈍。意識狀態(tài)方面的觀察要耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員更多的精力，因?yàn)樯w征可以通過儀器上的數(shù)字清晰地時(shí)時(shí)觀察，但是意識狀態(tài)要通過醫(yī)護(hù)人員親自判斷。這方面就需要醫(yī)護(hù)人員耐心、細(xì)心地去看護(hù)。

3.瞳孔變化：觀察患者瞳孔反射是否良好。

4.肢體靈活度：腦梗死患者往往伴有肢體麻木的癥狀，所以檢驗(yàn)肢體的靈活度是當(dāng)前患者恢復(fù)進(jìn)度的一個(gè)判斷方法。

基本護(hù)理

1身體護(hù)理

在腦梗塞患者臥床休息期間，為了防止血液流動(dòng)緩慢導(dǎo)致的肢體腫脹，可以適當(dāng)墊高患肢，這樣可以促進(jìn)靜脈血液的回流。發(fā)病初期講究絕對臥床，不可隨意搬動(dòng)腦梗塞患者。發(fā)病一段時(shí)間后，患者才可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行肢體功能鍛煉。肢體鍛煉一定要從最簡單的開始，并且要有計(jì)劃的進(jìn)行，不可過于急躁。剛開始可以從穿衣、翻身、坐起、上下床等簡單的日常運(yùn)動(dòng)開始。

2膳食護(hù)理

患者的食物以一些清淡食物為主，清淡食物主要是指低鹽、低脂的食物，高鹽重油的食物是一定要避免的。因?yàn)楸旧砟X梗塞患者的腦血管狀態(tài)不良，吃含鹽量過多的食物會(huì)對血管造成傷害。油脂攝入過多的時(shí)候，還會(huì)使血脂增高，可能會(huì)加重心腦血管疾病。除此外醫(yī)護(hù)人員一定要向患者強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒。對于一些無法吞咽的患者，最好使用更方便的流食的方式進(jìn)食。在日常飲食的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要做到心里有數(shù)即嚴(yán)格記錄腦梗塞患者的日常飲食量，同時(shí)判斷營養(yǎng)物質(zhì)攝入是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并針對不足之處進(jìn)行改善。如果攝入營養(yǎng)不足，應(yīng)當(dāng)及時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給。

3藥物護(hù)理

在藥物治療上醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)生的銜接很重要，醫(yī)務(wù)人員要對腦梗塞患者治療藥物的藥效、使用方法、不良反應(yīng)有著清楚地了解，并對藥物的不良反應(yīng)有著一定的處理措施。醫(yī)護(hù)人員還要對患者服藥前后的狀態(tài)有所記錄。

4日常護(hù)理

腦梗塞患者由于行動(dòng)困難，靠自己可能無法完成穿衣、入廁等日常行為。若家屬不在，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者完成穿衣、入廁日常行為。及時(shí)更換被污染的床單被褥，給予患者干凈的居住環(huán)境。腦梗塞患者長時(shí)間臥床，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)每隔幾個(gè)小時(shí)就要活動(dòng)一下腦梗塞患者的癱瘓肢體，協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換體位，避免形成褥瘡。在時(shí)間允許的情況下，還可以按摩患者長期的受壓部分。若患者出現(xiàn)呼吸困難，可以給予吸氧措施。

并發(fā)癥預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員要對腦梗塞患者常見的并發(fā)癥有所注意。腦梗塞患者常見的并發(fā)癥有吞咽困難、心律失常等。

心理護(hù)理

心理護(hù)理是一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)，腦梗塞患者和家屬往往會(huì)做最壞的打算，這就導(dǎo)致他們的情緒異常低落。所以醫(yī)護(hù)人員要積極地為患者和患者家屬做思想上的工作，減輕他們思想上的負(fù)擔(dān)，安撫病人低落焦慮的情緒。首先是病患方面，醫(yī)護(hù)人員要讓患者對腦梗塞的致病原因和癥狀有基本的了解，教會(huì)患者控制自我情緒的方法，多與患者互動(dòng)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。醫(yī)護(hù)人員還可以多向患者講述成功治愈的案例，讓患者心理有一個(gè)積極的心理暗示。其次是家屬方面，醫(yī)護(hù)人員要告知家屬病人的基本情況，讓家屬正確面對，不可過度悲傷。應(yīng)當(dāng)為病人提供安全、干凈、溫馨的治療環(huán)境，及時(shí)了解病人思想狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，耐心做好解釋以及安慰等思想工作。