周福華

（松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

脊髓損傷在臨床中主要可以分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性脊髓損傷多是在外力直接或間接的作用下，對脊髓造成的傷害，原發(fā)性損傷會對細(xì)胞骨架及活性功能蛋白造成降解，進(jìn)而造成病變部位和周圍神經(jīng)元以及膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生死亡，而繼發(fā)性脊髓損傷會引起急性水腫的發(fā)生，并且會對脊髓部分造成進(jìn)一步的傷害[1-2]。在這兩種脊髓損傷當(dāng)中，原發(fā)性損傷是機(jī)械性損傷，傷害多無法避免，但是繼發(fā)性損傷則屬于二次傷害，可以通過一定的方法進(jìn)行有效的規(guī)避，所以在醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，多從造成二次損傷的原因和機(jī)制上著手，研究如何改善患者脊髓損傷狀況，甚至是研究如何徹底治愈脊髓損傷。臨床中從中藥川芎中提取生物堿川芎嗪，其能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的效果，能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，并且對巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等具有抑制作用，能夠起到有效的抗炎效果，甚至可以保護(hù)和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)以及減少腦損傷等[3]。本次研究的主要內(nèi)容是，脊髓損傷患者應(yīng)用不同劑量川芎嗪治療的具體臨床治療效果，為確保研究結(jié)果的有效性，特選擇自2018年8月至次年8月期間在我院接受治療的80例脊髓損傷患者作為研究對象，詳細(xì)的研究內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2018年8月至次年8月期間在我院接受治療的80例脊髓損傷患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組當(dāng)中，男性患者18例，女性患者22例，最低年齡是45歲，最高年齡是68歲，平均年齡是（55.38±3.15）歲；實驗組當(dāng)中，男性患者19例，女性患者21例，最低年齡是46歲，最高年齡是69歲，平均年齡是（55.41±3.17）歲?；颊叨紝Ρ敬窝芯康膬?nèi)容知情同意，且符合本次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 研究方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)脫水、抗感染治療以及營養(yǎng)支持。對照組應(yīng)用小劑量川芎嗪治療，用法用量是：120 mg川芎嗪與250 ml含量是0.9%的氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注，1次/天。

實驗組應(yīng)用大劑量川芎嗪治療，用法用量是：240 mg川芎嗪與250 ml含量是0.9%的氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注，1次/天。所有患者堅持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察和記錄兩組在治療前后直腸和膀胱功能的恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)比較高的患者其功能恢復(fù)更加良好。

1.3.2 觀察和記錄兩組在治療前后運動和認(rèn)知功能評分，并進(jìn)行對比。以功能獨立性評定量表進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)比較高的患者其功能恢復(fù)更加良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，描述計數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗值是x2，描述計量資料應(yīng)用(±s)，檢驗值是t，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在療前后直腸和膀胱功能恢復(fù)情況對比

參與本次研究的40例對照組患者，其直腸和膀胱功能評分在接受小劑量川芎嗪治療治療前后分別是（63.85±3.27）分、（78.52±2.96）分；而參與本次研究的40例實驗組患者的直腸和膀胱功能在接受大劑量川芎嗪治療治療前后評分分別是（63.79±3.24）分、（89.61±2.35）分。在接受治療之前，兩組患者評分之間沒有明顯差異，P＞0.05；在接受治療之后，實驗組直腸和膀胱功能方面恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后運動和認(rèn)知功能評分對比

對照組患者的運動和認(rèn)知功能在接受治療前后評分分別是（57.28±4.76）分、（84.32±5.65）分；而實驗組患者的運動和認(rèn)知功能在接受治療前后評分分別是（57.25±4.74）分、（96.81±6.02）分。在接受治療之前，兩組患者評分之間沒有差異，P＞0.05；在接受治療之后，實驗組運動和認(rèn)知功能方面恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

中藥川芎中提取的的生物堿川芎嗪，其化學(xué)成分主要是四甲基吡嗪，可以有效的抑制人體內(nèi)血小板的聚集，并且能夠?qū)ρ芷鸬揭欢ǖ臄U(kuò)張效果，還可以降低腦損傷并對神經(jīng)功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。有研究表明川芎嗪具有保護(hù)神經(jīng)的效果，并且可以有效的促進(jìn)神經(jīng)元的再生。相關(guān)研究表明脊髓損傷的發(fā)展與炎性反應(yīng)相關(guān)，而川芎嗪的抗炎效果能夠改善脊髓的損傷狀況[4]。因為脊髓損傷的病情發(fā)生和發(fā)展與氧化應(yīng)激反應(yīng)具有一定的相關(guān)性，川芎嗪通過抗氧化以及抗凋亡的途徑，對腦起到一定的保護(hù)作用，降低腦損傷的發(fā)生[5]。研究表明氯化鈷誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激以及相應(yīng)的腦神經(jīng)損傷可以通過川芎嗪進(jìn)行干預(yù)，并且其在合成谷胱甘肽的過程中可以起到促進(jìn)作用，有效對活性氧的水平進(jìn)行抑制，在細(xì)胞凋亡過程中起到阻斷效果，有效的保護(hù)線粒體功能，進(jìn)行完成對腦神經(jīng)的保護(hù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在接受治療之前，兩組患者各項評分之間都沒有明顯差異，P＞0.05；在接受治療之后，應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪治療的實驗組直腸和膀胱功能恢復(fù)情況以及運動和認(rèn)知功能恢復(fù)情況均優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合小劑量川芎嗪治療的對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果表明，對于患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪的方式進(jìn)行治療，能夠取得更好的治療效果，患者治療后的恢復(fù)情況更為良好。

綜合上述內(nèi)容可以得出，脊髓損傷患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪治療后，患者的運動和認(rèn)知功能方面的恢復(fù)情況更加優(yōu)秀，取得更好的治療效果，值得在臨床中推廣和使用。