梁永貴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市中心醫(yī)院普外三科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

當(dāng)前隨著人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，消化道惡性腫瘤疾病發(fā)病率有所上升，胃癌以及大腸癌逐漸成為全球性公共衛(wèi)生問題。我國在早期胃癌診治方面較為一般，由于消化道癌癥患者臨床表現(xiàn)并不明顯，以往臨床上主要是通過白光內(nèi)鏡診斷患者是否存在早期消化道癌癥，但是白光內(nèi)鏡檢查對于食管癌、胃癌患者檢出率效果一般。而且白光內(nèi)鏡檢查往往受到操作者影響，部分醫(yī)生可能因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足會導(dǎo)致誤診、漏診發(fā)生，從而導(dǎo)致患者診治效果不佳。為了能夠全面提高上消化道早期癌癥檢出效果，延長患者的生命期限，選擇其他的診斷方式十分必要，有研究表明消化內(nèi)鏡技術(shù)能夠提高檢出效果。為此在本次研究中，對本院上消化道早期癌癥患者展開分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇2016年6月～2020年1月本院收治的上消化道早期癌癥患者40例，以簡單隨機(jī)法分組：對照組、觀察組，一組20例。所有患者均知曉并自愈參與本次研究，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床確診為上消化道早期癌癥；②資料完整、依從性較高；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重肝腎功能異常、心臟、脾肺等重要器官衰竭以及精神障礙患者。

對照組：男性1 2 例、女8 例，患者年齡范圍：24～70歲，平均為：36.2±3.5歲；

觀察組：男女性比例分別為11例、9例，患者年齡區(qū)間：23歲到72歲，平均年齡值為：36.4±3.8歲。

對比上述兩組患者的基本資料，差異性較?。篜＞0.05。

1.2 方法

40例上消化道早期癌癥患者入院后均接受內(nèi)鏡檢查，觀察組患者出血位置與病灶的位置，聯(lián)系外科手術(shù)室展開病理性檢查。

對照組受檢者均采用白光內(nèi)鏡檢查，觀察患者體內(nèi)是否存在可疑病變病灶，并及時對患者展開手術(shù)治療。

觀察組上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡圈套法，使得患者病灶能夠全部暴露，對病灶進(jìn)行染色，使用放大鏡確定邊緣，并使用氬離子凝固器進(jìn)行標(biāo)記，使用生理鹽水，在病灶根部黏膜進(jìn)行注射，促使病灶隆起。將透明帽固定在內(nèi)鏡前，并在病變處進(jìn)鏡，使用IT刀或IT刀或者Hook刀行環(huán)周黏膜或C型部位黏膜分離，參考規(guī)范化操作指南將病灶進(jìn)行分離。剝離過程中注意是否存在困難，并及時退鏡進(jìn)行處理[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組上消化道早期癌癥檢出情況，觀察2組患者手術(shù)切口創(chuàng)傷面積以及住院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0，將所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義：P＜0.05。

2 結(jié) 果

對照組檢出例數(shù)為11例，病理學(xué)確診20例，診斷準(zhǔn)確率為55.00%；觀察組檢出例數(shù)18例，病理學(xué)確診率20例，診斷準(zhǔn)確率為：90.00%。組間數(shù)據(jù)對比：卡方值=6.1442，P值=0.0131。

對照組患者的手術(shù)時間為85.30±3.38（min），觀察組患者的手術(shù)時間為54.28±3.59（min），數(shù)據(jù)對比：t=28.135，P=0.000；

對照組患者住院時間為：11.32±2.10（d），觀察組患者住院時間為：6.83±1.49（d），組間數(shù)據(jù)對比：t=7.798，P=0.000。

3 討 論

如今，隨著當(dāng)前老年化人口比例不斷增加，加之人們的生活方式、飲食習(xí)慣均發(fā)生改變，導(dǎo)致消化道疾病發(fā)生率明顯提高。消化道疾病作為臨床上常見的疾病之一，會對患者的日常生活、工作產(chǎn)生極大的影響。消化道疾病的發(fā)病初期，患者一般不具有典型的臨床表現(xiàn)，因此常常容易被忽略，而一旦有臨床表現(xiàn)時，患者往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)，如果加上患者仍沒有引起重視，就會形成消化道癌癥。根據(jù)臨床研究表明，消化道癌癥的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸的趨于年輕化，年輕人的生活節(jié)奏比較快，生活壓力比較大，再加上不良的生活習(xí)慣，往往會導(dǎo)致消化道疾病的加劇發(fā)展，再加上重視程度不夠，容易對疾病造成疏忽，因此久而久之，就形成了癌癥。臨床上對于消化道癌癥的治療要遵循早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的原則，因此臨床早期診斷的準(zhǔn)確性，直接關(guān)系到患者治療方案的制定，也直接關(guān)系到患者治療效果。

如今，我國醫(yī)療科技發(fā)展更新，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上取得了令人較為滿意的成效，并得以廣泛應(yīng)用[3]。消化內(nèi)鏡技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員通過消化管腔通道或人為建立通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下對局部病灶消展開觀察、取材、切除活動的技術(shù)，能夠起到明確診斷疾病、治療疾病、緩解患者臨床癥狀，改善功能等作用，該技術(shù)具有較高的清晰度，還能夠通過人工染色提高檢出率，操作簡單方便，無不良作用，值得推廣。

文中，觀察組上消化道早期癌癥患者檢查率＞對照組：P＜0.05，對比觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間均低于對照組：P＜0.05。

綜上所述，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)診斷上消化道早期癌癥有助于提高臨床診斷率，縮小手術(shù)創(chuàng)面面積，提高臨床診斷價(jià)值，具有較高的應(yīng)用效果。