李麗萍

（長江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430010）

癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科一種相對(duì)常見的慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，屬于神經(jīng)元高度同步化異常放電因素導(dǎo)致的陣發(fā)性腦電功能障礙疾病。一旦患有癲癇疾病，則會(huì)讓患者的生活以及工作等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。視頻腦電圖監(jiān)測可以對(duì)清醒狀態(tài)、睡眠狀態(tài)下發(fā)作期以及發(fā)作間期腦電圖改變的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，也屬于進(jìn)行癲癇疾病診斷的關(guān)鍵依據(jù)，以及鑒別假性癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。視頻腦電圖監(jiān)測擁有的功能較多，傳統(tǒng)紙筆描跡腦電圖機(jī)的全部調(diào)節(jié)功能、比值檢驗(yàn)、三維腦電地形圖以及功率譜分析、棘波自動(dòng)識(shí)別記錄、全天候的實(shí)時(shí)監(jiān)測等等[3]，可以全信息、全數(shù)字24小時(shí)以上腦電和視頻圖像監(jiān)護(hù)受檢測者。本研究進(jìn)行分析視頻腦電圖對(duì)癲癇病人的監(jiān)測和護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的對(duì)象選取2017年1月～2020年4月我院收治的100例癲癇患者，所有的患者均享有本研究的知情權(quán)，并且簽署同意書。患者納入的標(biāo)準(zhǔn)滿足：年齡在14歲以上；視頻腦電圖監(jiān)測時(shí)間在8小時(shí)及以上；患者中排除肝腎功能障礙者。一共有男56例，女44例，平均年齡（43.28±2.16）歲。按照隨機(jī)分組的方式，將這些患者劃分成病例數(shù)相同的兩組，一組是研究組，另一組是參照組，兩組病例數(shù)均為50例。其中，研究組有男30例、女20例，年齡中位數(shù)（42.71±1.98）歲；參照組有男26例、女24例，年齡中位數(shù)（43.66±2.10）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，能夠進(jìn)行比較觀察，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于所有的患者進(jìn)行視頻腦電圖的監(jiān)測，即運(yùn)用EEG-1200C視頻腦電圖檢測儀，遵循國際標(biāo)準(zhǔn)10/20導(dǎo)聯(lián)方法，雙極導(dǎo)聯(lián)記錄。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于參照組的患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理模式，研究組的患者落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容從檢查前、檢查過程中、檢查后幾方面著手。包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、檢查準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)患者休息、為患者答疑解難、心理指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的監(jiān)測成功率，監(jiān)測成功的標(biāo)準(zhǔn)就是：監(jiān)測過程是順利的，沒有產(chǎn)生電極脫落的問題，而且視頻可以清晰的成像，腦電圖基線平穩(wěn)。另外，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組患者中，監(jiān)測成功的患者一共是45例，成功率為90.00%；參照組患者中，監(jiān)測成功的患者一共是35例，成功率為70.00%，研究組明顯的高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度分別是6.00%（3/50）、98.00%（49/50）；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度分別是20.00%（10/50）、80.00%（40/50），研究組均明顯的優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，具有較大的困難度，采取視頻腦電圖監(jiān)測，可提升對(duì)患者病情的診斷效果，對(duì)于患者腦組織內(nèi)活動(dòng)實(shí)時(shí)的獲取[4-5]，進(jìn)而對(duì)于定位病灶和治療做出重要的依據(jù)。在落實(shí)視頻腦電圖監(jiān)測期間，對(duì)患者展開科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案，也是提升患者的依從性以及增強(qiáng)檢測結(jié)果準(zhǔn)確度的重要保障。本研究顯示，研究組患者采取全面的綜合護(hù)理干預(yù)方案以后，所得效果明顯的優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的參照組。綜合護(hù)理干預(yù)是科學(xué)的護(hù)理模式，讓護(hù)理工作更加全面、規(guī)范，具有人性化的特點(diǎn)。

（1）檢查前的護(hù)理干預(yù)。檢查前一天，叮囑患者要洗頭，有效的減少頭皮油脂引發(fā)的皮膚電阻增加問題，同時(shí)檢查前不允許服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、中樞興奮藥物；做好環(huán)境準(zhǔn)備工作，提供給患者舒適、輕松的環(huán)境[6]，控制好室內(nèi)的溫度、濕度分別是20～24℃、50%左右，確保床單干凈清潔。要避免由于過高的溫度問題使患者煩躁且出汗，出現(xiàn)電極脫節(jié)的情況；加強(qiáng)監(jiān)測準(zhǔn)備。清醒腦電圖檢查時(shí)前一天要確保休息充分，睡眠充足，防止檢查期間出現(xiàn)困倦的問題。日間睡眠腦電圖檢查者檢查前，需要實(shí)施12小時(shí)到24小時(shí)的睡眠剝奪。而且要專人進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)于腦電波的狀態(tài)展開嚴(yán)密的觀察，分析相應(yīng)的腦電波參數(shù)，進(jìn)行診斷；另外，進(jìn)行健康宣教以及心理指導(dǎo)。檢查之前，需要跟患者加強(qiáng)聯(lián)系，告知疾病的產(chǎn)生因素、治療過程、運(yùn)用視頻腦電圖監(jiān)測的重要意義等等，讓患者積極配合治療工作。患者中有負(fù)面情緒的，需要及時(shí)的針對(duì)性疏導(dǎo)。

（2）檢查當(dāng)天的護(hù)理干預(yù)。檢查的當(dāng)天，患者需要穿衣適當(dāng)，最好是穿著深色棉質(zhì)衣服，因?yàn)楦矄蔚念伾纬擅黠@的反差，可以獲得更加清晰的視頻效果。監(jiān)測前，引導(dǎo)患者至監(jiān)測室，對(duì)患者介紹室內(nèi)的環(huán)境，環(huán)節(jié)患者的緊張和陌生感。同時(shí)要為患者耐心的答疑解難，消除疑慮，提升依從性。

（3）檢查過程中的護(hù)理干預(yù)。留一人陪伴患者，如果是躁動(dòng)或精神異常者，可以留兩位。確保監(jiān)測室內(nèi)具有安靜的環(huán)境，并且光線柔和，防止對(duì)患者形成刺激發(fā)作癲癇；進(jìn)入監(jiān)測室后，安全使用床欄。整個(gè)監(jiān)測的環(huán)節(jié)，不能運(yùn)用手機(jī)等電子產(chǎn)品，而且陪伴者不可跟患者同睡；所有物品不能放置到床上，防止干擾到監(jiān)測；貼好電極后落實(shí)再次的檢查，確保完全準(zhǔn)確的安放位置，之后將電極與電腦監(jiān)測儀上的電極板連接，讓患者好好休息，翻身動(dòng)作要輕柔緩慢，避免扭曲、折疊電極線，避免手搔抓頭皮；晚間睡覺不可以關(guān)燈，方便對(duì)癲瘸患者發(fā)作狀態(tài)嚴(yán)密觀察。檢查期間，患者的移動(dòng)范圍盡可能在視頻范圍內(nèi)，同時(shí)防止遮擋攝像頭。嚴(yán)禁吸煙、吃零食等。癲瘸患者需要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑用藥治療，避免出現(xiàn)擅自的停藥。在停止監(jiān)測之前，對(duì)于監(jiān)測的數(shù)據(jù)內(nèi)容是否存檔進(jìn)行明確，然后初步回放腦電圖波形。

（4）檢查后的護(hù)理干預(yù)。結(jié)束檢查以后，取下導(dǎo)聯(lián)電極，叮囑患者不可能一次清洗干凈火棉膠，不可以太過用力，避免對(duì)頭皮構(gòu)成損傷。讓患者服用抗癲癇藥物，叮囑患者要臥床休息，禁止獨(dú)自的外出，必須要有人陪護(hù)。

綜上所述，視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患者具有理想的準(zhǔn)確率，配合科學(xué)的護(hù)理模式，可以保障檢查工作順利的展開，提升監(jiān)測成效，給疾病的診治做出重要的指導(dǎo)。