劉思遠(yuǎn)

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院徐州二院，江蘇 徐州 221000）

惡性腫瘤患者目前仍無顯著治療方式，臨床治療多以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為主，特別是晚期惡性腫瘤患者，身體受病情折磨，家屬承擔(dān)巨大經(jīng)濟(jì)壓力和面臨即將逝去親屬的痛苦，患者與家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，必須加強(qiáng)心理疏導(dǎo)護(hù)理[1]。本研究收集2019年1月～2020年3月我院收治的50例晚期惡性腫瘤患者，分析臨終關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院收治的50例晚期惡性腫瘤患者，所選患者均確診為晚期惡性腫瘤，生存時(shí)間在1年以內(nèi)，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意；排除心臟病、肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神疾病及嚴(yán)重不配合患者；此次研究倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為25例；對(duì)照組男13例，女12例；年齡52～75歲，平均年齡（63.5±4.3）歲；觀察組男1 4 例，女1 1 例；年齡5 0 ～7 3 歲，平均年齡（61.5±4.0）歲；兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)，化療、用藥指導(dǎo)；觀察組給予臨終關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。患者身體受病情影響，需承受巨大折磨，容易產(chǎn)生焦慮、絕望、恐懼等負(fù)面情緒，不配合治療，降低治療效果；護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理狀態(tài)，有針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，必要時(shí)可通過專業(yè)心理醫(yī)生對(duì)患者催眠，使患者保持全身放松，積極配合治療，勇敢面對(duì)死亡；盡量滿足患者護(hù)理需求，給予患者更多尊重，鼓勵(lì)家屬給予患者更多陪伴，讓患者感受到來自親屬的溫暖。②生活護(hù)理。腫瘤患者機(jī)體存在劇烈疼痛，為減輕患者疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥物；針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，應(yīng)加強(qiáng)身體清理，定期幫助患者翻身，以免患者發(fā)生壓瘡；為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔的病區(qū)環(huán)境，提高患者治療舒適度。③飲食護(hù)理。腫瘤患者長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致免疫力日漸下降，護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況，為患者制定飲食計(jì)劃，如患者進(jìn)食困難，可通過鼻飼進(jìn)行喂食，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，患者與家屬焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度與得分呈正相關(guān)；采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，患者疼痛嚴(yán)重程度與得分呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（25例），護(hù)理后，患者VAS評(píng)分為（5.26±1.13）分，家屬SAS評(píng)分為（45.49±6.62）分，SDS評(píng)分（47.13±5.56）分；觀察組（25例），護(hù)理后，患者VAS評(píng)分為（3.44±1.02）分，家屬SAS評(píng)分為（30.14±4.56）分，SDS評(píng)分（31.24±4.10）分；觀察組護(hù)理后，患者VAS評(píng)分、家屬SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.9779，9.5477，11.5007，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者身心均承受巨大痛苦，而家屬同樣承受著心理和經(jīng)濟(jì)壓力，因此，在護(hù)理過程中需根據(jù)患者情況，合理開展心理護(hù)理，減輕患者與家屬負(fù)面情緒。臨終關(guān)懷護(hù)理通過為患者提供心理護(hù)理、生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)，使患者與家屬保持良好的心態(tài)，使患者保持穩(wěn)定情緒接受治療。同時(shí)，幫助患者勤換床單[3-6]、被套，加強(qiáng)室內(nèi)消毒，保持病房良好的通風(fēng)，提高患者舒適度。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，保持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，合理攝入蛋白質(zhì)、熱量，堅(jiān)持少量多餐原則，提高機(jī)體抵抗力。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后[7-9]，患者VAS評(píng)分、家屬SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，惡性腫瘤患者護(hù)理中臨終關(guān)懷護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，加強(qiáng)晚期惡性腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理[10-12]，可有效減輕患者疼痛，改善家屬心理負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。