周長(zhǎng)偉

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

結(jié)核病特別是TB，其傳播主要途徑為呼吸道，屬傳染性慢性疾病的一種。在全球范圍內(nèi)結(jié)核病屬公共衛(wèi)生重大問(wèn)題，也是嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)屬結(jié)核病高發(fā)國(guó)之一，對(duì)于防治結(jié)核病的工作政府一直在積極開(kāi)展，但療效甚微。有關(guān)資料指出[1]，三位一體模式對(duì)于防治結(jié)核病療效確切。為明確其實(shí)際價(jià)值，本文將收治的TB患者，分析防治效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017～2018年通過(guò)我到某醫(yī)院搜集病例分析，收治TB患者中選取75例，設(shè)為對(duì)照組，在2019年～2020年通過(guò)我到某醫(yī)院搜集病例分析，收治T B患者中選取75例設(shè)為觀察組，對(duì)照組男42例，女33例，年齡平均（46.4±6.3）歲；觀察組男43例，女32例，年齡平均（48.2±5.7）歲。兩組一般資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療TB時(shí)對(duì)照組選擇常規(guī)模式，定期由專(zhuān)門(mén)管理員組織有關(guān)講座，將有關(guān)疾病健康知識(shí)建成小手冊(cè)發(fā)放給患者，提升其認(rèn)知疾病的程度，疑似TB患者應(yīng)給予其隨訪、轉(zhuǎn)診處理。

觀察組選擇三位一體模式，疾病中心首先應(yīng)與結(jié)核各定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施合作，將防治和管理有關(guān)TB的工作納入醫(yī)院考核的體系中，定期組織工作人員總結(jié)。創(chuàng)建管理專(zhuān)門(mén)的小組，開(kāi)展各項(xiàng)工作，如登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等，明確個(gè)人職責(zé)，登記疑似TB的患者，轉(zhuǎn)診患者具體的情況應(yīng)定期報(bào)告，懲戒不合格者，工作人員須以防治TB的要求為依據(jù)嚴(yán)格執(zhí)行，確保疾病得到及時(shí)的治療。督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院及醫(yī)療有關(guān)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，并定期進(jìn)行考核，防治治療工作應(yīng)完善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)予以改進(jìn)，管理各項(xiàng)機(jī)制應(yīng)完善，治療和管理TB患者，疑似TB患者應(yīng)至定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施確診檢查，患者若未轉(zhuǎn)診或治療間斷，需由管理專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)其展開(kāi)跟蹤隨訪，及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)展加以了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 防治效果

兩組總計(jì)發(fā)生TB的幾率、涂陽(yáng)TB數(shù)量、涂陰TB數(shù)量、新涂陽(yáng)TB數(shù)量對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為：對(duì)照組76.0%（57/75）、24.0%（18/75）、38.7%（29/75）、13.3%（10/75）；觀察組48.0%（36/75）、13.3%（10/75）、32.0%（24/75）、2.7%（2/75）。組間總計(jì)發(fā)生TB的幾率、涂陽(yáng)TB數(shù)量、新涂陽(yáng)TB數(shù)量對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05,x2=16.890,12.941,10.791）。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況

兩組涂陽(yáng)TB治愈率、涂陰TB治愈率、療程完成率數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)分別為：對(duì)照組66.7%（12/18）、72.4%（21/29）、75.4%（43/57）；觀察組90.0%（9/10）、95.8%（23/24）、91.7%（33/36）。組間涂陽(yáng)TB治愈率、涂陰TB治愈率、療程完成率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05，x2=10.798，10.491,10.671）。

3 討 論

我國(guó)發(fā)生結(jié)核病的幾率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，現(xiàn)階段防治有效手段的選擇為重點(diǎn)需要解決的一項(xiàng)問(wèn)題。有關(guān)資料指出[2]，將三位一體模式開(kāi)展在防治TB中，療效顯著。

三位一體模式是指規(guī)劃管理工作由疾病的預(yù)防機(jī)構(gòu)完成，診斷和治療由醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成，隨訪和管理由醫(yī)療基層機(jī)構(gòu)完成。其自身優(yōu)勢(shì)在于：各部門(mén)明確個(gè)人職責(zé)，可將疾病防治作用提升；專(zhuān)業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)院人員可最大化資源，使治療的效果提升；同時(shí)有助于醫(yī)護(hù)人員了解和認(rèn)知疾病有關(guān)知識(shí)的程度，有利于開(kāi)展防治有關(guān)工作[3]。

本次研究顯示，兩組防治效果、疾病轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，表明三位一體模式的開(kāi)展療效確切。

綜上所述，將三位一體服務(wù)模式開(kāi)展在防治TB中，獲得較為顯著的療效，可明顯降低發(fā)生TB的幾率，提升疾病治愈率，屬防治管理TB有效的手段。