盛 飛

（江蘇省沭陽縣沭城賈立明診所，江蘇 宿遷 223600）

胃脘痛即胃痛，是指自覺劍突下的上腹部位疼痛的癥狀，該病有急性和慢性之分[1]。依據(jù)中醫(yī)對胃脘痛的辨證分型，可分為肝胃氣滯證、濕熱互結(jié)證、胃陰虧損證、瘀血胃絡(luò)證、脾胃虛寒證等[2]。急性胃脘痛的發(fā)病原因，多為飲食不當內(nèi)侵引起的，比較容易治愈。而慢性的胃脘痛，發(fā)病時間通常都比較長，而且容易反復(fù)發(fā)作，治愈起來相對比較難以根治。在脾胃表里中，胃以收納為主，脾以運化為主，胃脾的收納和運化，又離不開肝臟的疏泄，胃的生理和病理變化，都和肝臟有緊密的關(guān)系，本文在探究脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)治療體會。

1 病 因

胃脘痛的發(fā)病原因相對比較復(fù)雜，其中最常見的發(fā)病原因一方面是因為飲食不當、胃脾虛弱、過量食用肥膩食物，導(dǎo)致脾不建運，胃失和引起。另一方面發(fā)病原因也因憂郁生悶氣，導(dǎo)致肝氣失調(diào)，橫逆而犯胃而引起胃脘痛。本文現(xiàn)對日常幾種胃脘痛的病因和病理進行探討分析，如下。

1.1 飲食不當

經(jīng)常暴飲暴食，飲食不慎，會增加胃的受納負擔，不能及時進行消化，食物停泄在胃中不通，饑飽失常，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，引起胃痛。

1.2 寒邪客胃

由于胃部受冷，寒氣收引為主，導(dǎo)致胃部功能失調(diào)脹氣，從而導(dǎo)致胃失和，引起胃痛。

1.3 胃陰虧損、脾胃氣虛

熱病、慢病或者經(jīng)常飲食辛辣香燥等食物，極易傷陰耗損胃陰，又因為肝臟郁化為火而傷陰，使津虧陰虛不能對胃絡(luò)進行滋養(yǎng)，引起胃痛。

1.4 肝氣范胃

現(xiàn)代人由于工作壓力大，精神緊張，致肝氣郁滯，肝臟在中醫(yī)屬性上屬于剛臟，喜歡調(diào)達以疏泄為主，抑郁傷肝，可導(dǎo)致郁化為火進而傷陰，導(dǎo)致肝失疏泄，橫逆犯胃，不痛引起胃痛。

2 方 法

（1）在飲食方面如果不注意或者舊疾復(fù)發(fā)傷到脾胃，就容易導(dǎo)致脾胃不足中焦而虛寒，引起患者胃脘痛。對脾胃陽虛者來說，就比較適合中湯，用以健胃滋溫。如果患者是因為濕邪而引起的胃痛，食欲不振，舌苔淡膩狀，這類患者可以用香砂理中湯治療。對于手腳發(fā)冷，舌苔略青，脈向沉緊的患者，因為脾腎陽虛，適合用附子理中湯對患者進行治療。黃芪建中湯用于治療，因氣虛而胃脘痛的患者。歸建中湯用于治療因血虛而引起胃脘痛的患者。如果患者因為受到寒氣外侵而引起的胃脘痛，可適用于大建中湯進行治療。對于出現(xiàn)反胃嘔吐酸水的患者，可以再加以因用烏賊骨，煅瓦楞子以抑胃制酸，具體藥方為：黃芪18 g，黨參15 g，木香6 g（后下），白芍15 g，干姜6 g，桂枝10 g，大棗5枚，白術(shù)12 g。寒勝痛甚時加大干姜、黨參的量。黃芪建中湯每日一劑，水煎煮兩次，分早晚兩次口服使用，服用1個療程即4周。

（2）針灸理療：胃脘痛針灸常用穴位有內(nèi)關(guān)、中院、足三里、太沖，起到解憂疏肝作用?；颊咭部梢栽谖覆拷o予熱敷燙貼治療。

3 養(yǎng)生指導(dǎo)

對于急性患者在出院后，囑咐患者注意飲食，不吃生冷食物，飽饑要有節(jié)制，同時胃部要注意保暖，避免寒氣外侵。對慢性患者來說，因其時間長反復(fù)發(fā)作，飲食方面就更重要，要養(yǎng)成好的飲食規(guī)律，良好的起居習慣，工作要勞逸適度，避免情緒起伏。飲食和中藥宜溫熱服，少食生冷及甜粘食品。鼓勵患者適當進行有氧鍛煉，并指導(dǎo)患者注意陶冶情操，保持穩(wěn)定情緒。

4 討 論

胃脘痛的致病原因較多，其在脾胃腸疾病中屬于發(fā)病率偏高，較為常見的疾病。對胃脘痛患者，要重視其生活調(diào)攝，飲食與精神方面也要多加重視。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)張，人們的生活節(jié)奏在加快，因精神、工作環(huán)境等因素很容易影響到情緒，易造成氣郁傷肝，勢必克脾犯胃，使氣機不暢，胃失和從而導(dǎo)致胃痛。因為過多食用冷飲等寒涼之品，傷及中陽引發(fā)胃痛也比較常見，也可能是因為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等情況引起。中醫(yī)學認為，胃脘痛是由日常飲食失調(diào)等多方面致病因素共同作用的結(jié)果，而中藥可通過調(diào)節(jié)胃臟腑功能，使人體氣血精津液恢復(fù)正常，因此用中藥治療胃脘痛有顯著療效。

采用食療加以黃芪建中湯對患者進行治療，黃芪建中湯是《金匱要略》中的一劑重在溫養(yǎng)脾胃的處方，主要用于治療虛寒性的胃痛[3]，用于治療脾胃虛寒型胃脘痛無疑為一劑良方。食療為在中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物的特性增強機體營養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)機體功能的一種方法，在食療的基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯，可提高患者的機體免疫力，加快患者的病情以及機體生理功能的恢復(fù)，二者合用的治療效果遠優(yōu)于單純的食療。

中醫(yī)治療胃脘痛的臨床效果明顯，副作用相對較少，治療過程中通過仔細分析患者胃脘痛的病因，緊緊抓住病機，按照病因合理遣方用藥，可取得較好的臨床治療效果。