王香紅

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215000）

小兒高熱驚厥為兒科常見(jiàn)、高發(fā)、高復(fù)發(fā)率急癥，患兒發(fā)病時(shí)多處于高熱伴驚厥癥狀[1]。臨床研究認(rèn)為，小兒高熱驚厥為患兒非中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染致使大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突發(fā)異常放電引發(fā)局部、全身性肌肉暫時(shí)性收縮的病癥[2]。患兒驚厥時(shí)可伴有短暫全身性抽搐，且意識(shí)喪失，須予以及時(shí)治療，以緩解或消除驚厥癥狀，以免引發(fā)更多意外，甚至對(duì)患兒大腦造成不可逆性損傷而對(duì)患兒智力發(fā)育造成影響[3]。據(jù)此，本文以我院2017年1月至2018年12月期間收治的66例小兒高熱驚厥患兒為例，結(jié)合小兒高熱驚厥臨床資料，分析其診斷、治療與相關(guān)注意事項(xiàng)，以供參考，現(xiàn)做如下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月期間收治的66例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均確診為高熱驚厥，第一主訴均為驚厥，且發(fā)病原因多為病毒性呼吸道感染，并已排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、其他中樞性疾病及電解質(zhì)紊亂所致高熱驚厥等患兒?；颊呔诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸短促、口唇及周?chē)嘧稀⑺闹榇さ劝Y狀，且多數(shù)患兒伴有雙眼斜視、凝視、上翻等癥狀。其中，有36例男，30例女，年齡-歲，首次發(fā)病年齡為5個(gè)月-6歲，平均年齡（2.44±0.35）歲；病程3h-6d，平均病程（1.38±0.24）d。

1.2 方法

1.2.1 降溫治療 可使患兒在絕對(duì)臥床下行物理降溫，即在無(wú)任何刺激干擾下行溫水擦浴、冷鹽水灌腸等；還可行乙酞氨基酚、布洛芬等藥物口服治療。

1.2.2 驚厥治療 確?；純汉粑罆惩ǎ够純撼蕚?cè)臥位，將其衣領(lǐng)、褲袋解開(kāi)，在上下門(mén)牙間放置包裹紗布的壓舌板或開(kāi)口器，以免患兒咬舌，若患兒緊閉牙關(guān)切不可強(qiáng)行撬開(kāi)；若患兒呼吸困難，應(yīng)予以吸氧治療，確保氧流量維持在1-1.5L/min，期間應(yīng)每日更換導(dǎo)管，并換另一側(cè)鼻腔吸氧，以防分泌物堵塞鼻腔。同時(shí)，可予以患兒人中穴、合谷穴、神門(mén)穴、十宣穴等穴位針刺治療，還可首選地西泮等止驚藥物予以治療，每次0.3-0.5mg/kg，最大用量不可超過(guò)10mg，還可首選靜脈注射苯巴比妥用于小兒驚厥預(yù)防，每次5-10mg/kg，最大用量不可超過(guò)成人劑量，若有必要可于4-6h后再行重復(fù)治療，還可口服苯巴比妥，每日3-5mg/kg。若患兒驚厥嚴(yán)重，應(yīng)行脫水劑治療以控制顱內(nèi)壓升高，并快速靜脈推注20%甘露醇。若患兒抽搐反復(fù)且頻率較快，應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)控措施，以防患兒墜床摔傷，并切不可行口腔體溫測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析患兒的臨床資料，對(duì)患兒療效予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為(±s)；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t；P＜0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患兒臨床表現(xiàn)分析

本研究6 6 例患兒中，5 9 例患兒于高熱2 4 h 內(nèi)發(fā)生驚厥，7例患兒于高熱24h發(fā)生驚厥；54例患兒體溫處于39.5℃-41.0℃，9例患者體溫在39.5℃以下，3例患兒體溫在41.0℃以上；37例患兒驚厥發(fā)作時(shí)間短于5min，23例患兒驚厥發(fā)作時(shí)間處于5-10min，6例患兒驚厥發(fā)作時(shí)間超過(guò)10min；62例患兒?jiǎn)渭兏邿狍@厥，4例患兒復(fù)發(fā)性高熱驚厥；原發(fā)病：63例呼吸道感染，3例消化道感染。

2.2 治療效果

經(jīng)有效的藥物、物理降溫治療，患兒高熱癥狀均于1h內(nèi)有所緩解或恢復(fù)至正常，控溫效果頗佳，且未有不良反應(yīng)發(fā)生。其中在治療30min時(shí)，19例體溫降至38℃-38.5℃，34例體溫降至37.2℃-38.0℃，13例體溫降至正常。在治療1h時(shí)，5例降至38℃-38.5℃，17例體溫降至37.2℃-38.0℃，44例體溫降至正常。經(jīng)對(duì)癥治療，患兒未再出現(xiàn)驚厥情況，病情得以有效控制，患兒在病情穩(wěn)定后均順利出院。

3 討 論

高熱驚厥為兒科常見(jiàn)疾病，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為其密切相關(guān)嬰幼兒大腦尚未發(fā)育完全，大腦功能分化不完善，致使抑制性神經(jīng)遞質(zhì)失衡致使驚厥閾值過(guò)度，在受到高熱等外界刺激后致使大腦興奮與擴(kuò)散過(guò)于強(qiáng)烈而使得神經(jīng)細(xì)胞異常放電。臨床經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒高熱驚厥首發(fā)于6個(gè)月至5歲，且多因腦解剖生理、生化不完全所致。臨床經(jīng)分析認(rèn)為，呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等為小兒高熱驚厥誘因，多數(shù)患兒可出現(xiàn)短則數(shù)秒長(zhǎng)則數(shù)十分鐘的驚厥，并可伴有意識(shí)突然喪失及局部、全身肌群強(qiáng)制或抽搐、呼吸急促甚至停止與眼球斜視、上翻、口唇紫紺等癥狀。部分患兒還可因未得到及時(shí)治療，抽搐時(shí)間太長(zhǎng)而引發(fā)腦組織缺氧性損傷，進(jìn)而危及患兒生命安全或使患兒出現(xiàn)智力障礙等后遺癥。因此，臨床一定要及時(shí)確診患兒病情，查明原發(fā)病因，并結(jié)合患兒病情予以個(gè)性化治療，以快速緩解驚厥、抽搐癥狀，從而避免對(duì)患者造成更大傷害。本研究66例患兒經(jīng)對(duì)癥治療后，高熱癥狀均于1h內(nèi)有所緩解或恢復(fù)至正常，控溫效果頗佳，未有不良反應(yīng)發(fā)生，且未再出現(xiàn)驚厥情況，病情得以有效控制，患兒在病情穩(wěn)定后均順利出院。

綜上所述，在治療小兒高熱驚厥上，臨床應(yīng)做到早診斷、早治療，及時(shí)控制驚厥癥狀，以免后遺癥發(fā)生及驚厥反復(fù)，從而提高患兒生活質(zhì)量。