祁 英，趙鵬飛，劉兆玉，暢智慧

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學藥學院，遼寧 沈陽 110122）

1 概述

1.1 翻轉(zhuǎn)課堂簡述

翻轉(zhuǎn)課堂最早由美國兩位高中科學教師Jon Bergmann 和Aaron Sam 提出，是指將傳統(tǒng)課堂教學結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，課前學生通過網(wǎng)絡完成學習，預習過程中通過在線交流進行個性化指導、互動，課堂中針對性解決學生學習時的疑問進行講解，完成知識內(nèi)化、吸收、積累與掌握的一種新型教學模式[1-2]。雖然翻轉(zhuǎn)課堂能很好地解決教學進度與學生知識掌握速度之間的矛盾，能解決教師共性化教學與學生個性化認知之間的矛盾，但隨著在高校中推廣力度的加大，我們發(fā)現(xiàn)在教學實際過程中課前預習時間的增加加重了學生的課業(yè)負擔，課前預習的積極性逐漸減低，我們嘗試探索一個更本土化、靈活化的“輕量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學方法，不占用學生課前的業(yè)余時間，采用課堂上答疑、解決問題、討論，課后網(wǎng)絡資源共享、實時互動的新型翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，通過加大課程深度、難度，壓縮教學時間成本，提高學習效率和實效性。

1.2 傳統(tǒng)放射診斷學教學特點

傳統(tǒng)放射診斷學教學模式基于疾病典型影像圖片，以PPT形式傳授知識點，以教學大綱為中心，從總論、呼吸系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)講授正常解剖與常見疾病的影像診斷觀察要點、典型X 線、CT 及MR 表現(xiàn)，全面、細致地講解各系統(tǒng)的高發(fā)病、典型病，致力于對疾病影像診斷的全面掌握，為培養(yǎng)合格的放射診斷醫(yī)生奠定基礎[3]。

2 傳統(tǒng)放射診斷學教學存在問題

傳統(tǒng)放射診斷學教學模式更偏重向?qū)W生灌輸教材中的理論知識及對應典型疾病的影像表現(xiàn)，授課內(nèi)容單一，形式陳舊，缺乏新意，缺乏趣味性，學生學習積極性不高，學生只在意考試的重點，缺乏對理論知識轉(zhuǎn)化為醫(yī)學實踐的思考，缺乏對疾病分析能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)放射診斷學教學模式培養(yǎng)的學生，在上課過程中只是一味接受新的知識，遇到?jīng)]有理解的知識點無法實時反饋教師，無法得到及時指導與解答，容易遺漏知識點，導致對知識掌握的連貫性差，導致學生缺乏分析問題主動性、積極性，無法提高學生影像診斷的邏輯性和團隊合作意識，難以適應新時代醫(yī)療發(fā)展的要求。隨著信息化的迅速發(fā)展在教育領(lǐng)域中的應用，結(jié)合線上學習與線下傳統(tǒng)教室教學的混合式教學模式較好地解決了上述難題。

3 “輕量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學在放射診斷學教學中的實施

3.1 實施步驟

第一階段：互聯(lián)網(wǎng)覆蓋、慕課堂、人衛(wèi)教學助手、微信等微載體引進。開放校園免費互聯(lián)網(wǎng)，課前教師精心挑選教學內(nèi)容相關(guān)的精品網(wǎng)絡微課，豐富翻轉(zhuǎn)課堂PPT 內(nèi)容，加入生動有趣圖片、動畫，從感官上幫助學生理解疾病知識點。

第二階段：課堂中觀看微課、慕課。使用微信中慕課堂、人衛(wèi)教學助手等小程序或面對面建群功能，使學生掃碼入群，進入課程自學階段，使用課堂1/3 的時間觀看課前精心挑選的網(wǎng)絡課程。同時還可以完成學生簽到，實時了解學生的自學情況。

第三階段：課堂中實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學。使用課堂1/3 的時間提出真實教學病例，讓學生分小組討論，查閱網(wǎng)絡資料，分工合作，匯報患者影像學表現(xiàn)（包括病灶位置、范圍、數(shù)量、影像檢查中密度及信號改變等）、診斷思路及依據(jù)。使用課堂1/3 的時間匯總、分析各小組答案、揭秘病例、答疑解惑，對各組提出問題進行分析、解答，著重講解疾病鑒別診斷的分析思路和診斷要點。

第四階段，課后借助微信小程序提供課后復習資源、線上答疑、反饋，完成學生對教學的滿意度調(diào)查。教師課后通過微信小程序以只讀形式把典型影像圖片及微課、慕課視頻推送給學生，還為學生推薦優(yōu)秀的學術(shù)網(wǎng)站、經(jīng)典文獻，便于幫助學生更深刻地認識疾病，并且通過線上實時反饋的形式，掌握學生學習難點，及時答疑解惑。另外，使用微信小程序中教學助手還能完成教學問卷滿意度調(diào)查，包括激發(fā)學習興趣、課堂集中注意力、課堂思考能力、思維的開拓能力、查詢資料動手能力、記憶歸納能力、疾病診斷分析能力、實習內(nèi)容理解程度、課堂教學氣氛、團隊合作力10 個方面作為教學滿意度結(jié)果，全面了解學生的學習情況?！拜p量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學模式見圖1。

圖1 “輕量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學模式

3.2 “輕量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學在放射診斷學中的優(yōu)點

“輕量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學以培養(yǎng)學生分析、診斷疾病的臨床思維模式為指導，注重學生從被動授課到主觀分析影像表現(xiàn)、推斷診斷結(jié)果、制訂診療計劃的角色轉(zhuǎn)換。它更具有時代性，順應互聯(lián)網(wǎng)微信時代，以微信小程序中教學助手、微課為載體，具有趣味性強、節(jié)約課前預習時間的優(yōu)點。通過網(wǎng)絡快速發(fā)送免費視頻、圖片和文字等即時通信服務，起到即時溝通的作用。微課以簡短視頻為授課素材，提高自主學習興趣[4-6]?！拜p量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學以學生為主體、以教師為導向，以提出問題、解決問題為主[7]，可以幫助學生壓縮課前預習時間，培養(yǎng)學生的觀察能力，使學生始終保持主動探索的狀態(tài)，有利于養(yǎng)成學生獨立思考和積極進取的科學精神[8-9]。

4 “輕量型”混合式教學在放射診斷學教學中的意義

這種教學模式打破了傳統(tǒng)教學課堂的界限，學生可以使用現(xiàn)代化通信手段，如手機、電腦、IPAD 等完成在線學習課程，課程內(nèi)容豐富，形式新穎，如視頻、PPT、案例、拓展知識、在線測試問卷、滿意度調(diào)查問卷等[10]，在授課時間和學生學習時間不變的情況下，壓縮了講授基礎知識的時間，增加了師生互動環(huán)節(jié)，通過答疑解惑，提高課程深度、廣度和難度。這種學習方式更有利于提高學生的自學能力，提高分析問題能力，提高學習效果。此外，通過網(wǎng)絡的使用，明顯提升了知識的傳播速度和效率，順應了當代大學生的思維方式和行為模式，幫助學生提高了分析問題的能力。

5 結(jié)語

放射診斷學教學是培養(yǎng)醫(yī)學影像診斷醫(yī)生的主課，不斷探索放射診斷學教學新方法、新途徑是時代賦予醫(yī)學影像專業(yè)的重任?！拜p量型”翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于有效利用教學資源，有利于幫助學生體驗職業(yè)，幫助學生學會合理分配學習時間，培養(yǎng)學生的影像診斷分析能力，在放射診斷學教學中具有良好的應用前景。