張柱海，冷麗梅，王 心

（山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽 265200）

教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》（以下簡稱《意見》）提出，構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制課程要實現(xiàn)課程設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接。為達到此要求，進而需要開發(fā)課程和教材、設(shè)計實施教學(xué)、組織考核評價、開展教學(xué)研究等。然而，目前藥劑專業(yè)傳統(tǒng)的課程體系和教材最大的特點是職業(yè)特色不鮮明，教材的內(nèi)容組織與深度與中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不相符，因而難以培養(yǎng)出滿足產(chǎn)業(yè)需求的合格人才，達不到《意見》中提出的要求?，F(xiàn)以我校藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制創(chuàng)新課程藥物治療基礎(chǔ)談一談開發(fā)體會。

1 開發(fā)藥物治療基礎(chǔ)遵循的原則

1.1 校企聯(lián)合開發(fā)原則

校企聯(lián)合開發(fā)是貫穿課程開發(fā)全過程的原則?，F(xiàn)代學(xué)徒制是深化產(chǎn)教融合、校企合作、推進工學(xué)結(jié)合、知行合一的有效途徑，要做到《意見》提出的要求，單憑學(xué)?；蚱髽I(yè)單方的力量是不夠的。因而，在課程開發(fā)的過程中，自始至終充分發(fā)揮校企聯(lián)合的力量，利用學(xué)校教師的理論優(yōu)勢，發(fā)揮企業(yè)師傅的實踐特長，將學(xué)校的教育教學(xué)資源與合作企業(yè)的崗位培訓(xùn)資源、崗位實踐資源有機融合。這樣做有很多明顯的優(yōu)勢，能夠充分實現(xiàn)資源共享，集校企雙方的力量于一體，開發(fā)出更接近于《意見》要求的課程。

1.2 課程設(shè)置對接崗位需求原則

我校藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的課程體系是在充分調(diào)研崗位任務(wù)的基礎(chǔ)上確定的，并由此產(chǎn)生了藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制多門創(chuàng)新課程，藥物治療基礎(chǔ)即是其中的創(chuàng)新課程之一。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)徒制試點項目人才培養(yǎng)方案的總體安排，確定課程地位和順序。藥物治療基礎(chǔ)被確定為專業(yè)課程中的崗位技能基礎(chǔ)課，目的是為崗位技能課程打下基礎(chǔ)，特別是為零售藥店崗位的技能課程藥店服務(wù)技術(shù)打下基礎(chǔ)。因而，決定開發(fā)該課程完全出于對崗位任務(wù)需求的考慮。

1.3 充分考慮教學(xué)對象原則

藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點班學(xué)制三年，與藥劑專業(yè)普通班級的人才培養(yǎng)方案相比，在總體時間安排上做了較大改變，增加了學(xué)生（學(xué)徒）崗位技能學(xué)習(xí)實踐時間，縮短了學(xué)生（學(xué)徒）在學(xué)校階段的學(xué)習(xí)時間，這必然使本來就不充足的理論學(xué)習(xí)時間變得更少，一些基礎(chǔ)課的授課時間和內(nèi)容被壓縮。另外，由于藥劑專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)原因，在傳統(tǒng)的教學(xué)安排上，給予醫(yī)學(xué)臨床課程的學(xué)時一向就偏少，這樣一來，學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案中已經(jīng)沒有時間安排像是疾病概要這樣的臨床課程。眾所周知，缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)臨床課知識，要講授藥理學(xué)課程可以說是困難重重。為了解決這一難題，創(chuàng)新課程藥物治療基礎(chǔ)在內(nèi)容組織上做了較大調(diào)整，其最大特點是，它是一門多學(xué)科有機融合的課程，其目的是盡可能適應(yīng)學(xué)生（學(xué)徒）的學(xué)習(xí)需要。它根據(jù)崗位工作任務(wù)對學(xué)生（學(xué)徒）知識技能的需求，把學(xué)生（學(xué)徒）學(xué)習(xí)傳統(tǒng)藥理學(xué)欠缺的相關(guān)知識融合到教材中恰當(dāng)?shù)奈恢谩＿@樣組織教材內(nèi)容其實是依據(jù)了現(xiàn)代學(xué)習(xí)心理學(xué)的研究成果。奧蘇貝爾的意義學(xué)習(xí)理論指出：學(xué)生能否習(xí)得新信息，主要取決于他們認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的相關(guān)概念；影響學(xué)習(xí)的最重要的因素是學(xué)生已知的內(nèi)容，有意義的學(xué)習(xí)，只能產(chǎn)生于在學(xué)生已有充分的知識基礎(chǔ)上教他學(xué)習(xí)新的知識[1]。同樣，這種組織教材內(nèi)容的做法，也符合現(xiàn)代建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，這不僅有利于教學(xué)活動的順利進行，也有利于學(xué)習(xí)者完成知識意義的構(gòu)建，形成知識結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[2]。

1.4 兼顧學(xué)生發(fā)展原則

《意見》提出，現(xiàn)代學(xué)徒制要將職業(yè)教育與終生學(xué)習(xí)對接，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和針對性。有關(guān)職教文件也指出，中等職業(yè)教育有責(zé)任承擔(dān)就業(yè)、升學(xué)雙重任務(wù)，既要為生產(chǎn)、管理和服務(wù)的第一線培養(yǎng)實用型人才，又要為高一級學(xué)校特別是高等職業(yè)學(xué)校輸送合格新生。依據(jù)這些文件精神，藥物治療基礎(chǔ)在內(nèi)容深度的把握上，除了做到崗位任務(wù)所需的實用、夠用外，盡量使教材內(nèi)容系統(tǒng)完整，以利于學(xué)生（學(xué)徒）的后續(xù)教育，為此，本課程在教材開發(fā)時注意做到以下兩點。

一是包括必要的基本理論。藥物治療基礎(chǔ)不僅包括傳統(tǒng)藥理學(xué)的基本概念和基本理論，也包括了臨床藥物治療學(xué)等相關(guān)學(xué)科的概念和理論，這有助于學(xué)生（學(xué)徒）對藥學(xué)服務(wù)技能的總體認(rèn)識，提高其崗位能力和素養(yǎng)，同時有助于為繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。

二是說清必要的為什么。假如說“為生產(chǎn)、管理和服務(wù)的第一線培養(yǎng)實用型人才”，需要教給學(xué)生更多的是“是什么”的知識，而“為高一級學(xué)校特別是高等職業(yè)學(xué)校輸送合格新生”，則需要教給學(xué)生一定的“為什么”的知識。藥物治療基礎(chǔ)是一門理論性較強的課程，學(xué)生（學(xué)徒）需要記憶大量“是什么”的知識，而這些知識之間存在著廣泛的相互聯(lián)系或因果關(guān)系，即“為什么”。因而，讓學(xué)生（學(xué)徒）學(xué)習(xí)一定的“為什么”，不僅有助于學(xué)生對所學(xué)知識的理解，也為今后的繼續(xù)教育奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論，中職學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展已進入形式運算階段，他們在中職教育階段隨著年齡的增長，抽象邏輯推理能力也得到顯著提高，需要抓住這一認(rèn)知階段的窗口期，發(fā)展他們的抽象邏輯推理能力。由此可見，中職學(xué)生有能力而且應(yīng)該掌握一定的“為什么”的知識。

2 藥物治療基礎(chǔ)的開發(fā)路徑

2.1 組織保障

為了構(gòu)建本次藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系，在學(xué)校專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的基礎(chǔ)上，成立了校企聯(lián)盟理事會。在為課程開發(fā)組織研討或調(diào)研時，除了這些組織的成員參加外，還要求相關(guān)專業(yè)教師和企業(yè)師傅參加。此外，學(xué)校還多次派遣相關(guān)教師和企業(yè)師傅外出培訓(xùn)，并與課程專家隨時保持聯(lián)系。這一系列做法，從組織上和人力上保障了課程的合理性和可靠性。

2.2 構(gòu)建課程體系

在組織和人力保障的基礎(chǔ)上，進行了多輪研討和調(diào)研。確定學(xué)生（學(xué)徒）的工作崗位；對工作崗位進行梳理分析，確定崗位工作任務(wù)；對工作任務(wù)進行篩選、簡化形成典型工作任務(wù)；圍繞典型工作任務(wù)以及完成這些任務(wù)應(yīng)該具備的知識、技能及職業(yè)素養(yǎng)，確定行動領(lǐng)域；由行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域。藥物治療基礎(chǔ)在整個課程體系中屬于崗位技能基礎(chǔ)課，它也是本次藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系中的創(chuàng)新課程之一。課程體系建設(shè)流程如圖1 所示。

圖1 藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系建設(shè)流程

2.3 制訂課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)是評價課程的基礎(chǔ)，是教材編寫、教學(xué)實施和教學(xué)評價的基本依據(jù)，也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評估的依據(jù)之一。課程標(biāo)準(zhǔn)制訂是整個課程開發(fā)過程中的重要一環(huán)，因而應(yīng)予以足夠的重視。然而，自2014年現(xiàn)代學(xué)徒制提出后，中等職業(yè)學(xué)校課程標(biāo)準(zhǔn)存在的問題逐漸暴露出來，如標(biāo)準(zhǔn)的時效性較差、標(biāo)準(zhǔn)的制訂不夠客觀等[3]。另有研究很好地總結(jié)了“單一主體”課程標(biāo)準(zhǔn)的諸多單一性，并進一步概括了現(xiàn)代學(xué)徒制課程標(biāo)準(zhǔn)需要六個“雙”[4]，這些都對制訂現(xiàn)代學(xué)徒制課程標(biāo)準(zhǔn)有指導(dǎo)意義。藥物治療基礎(chǔ)為了體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)徒制課程特色，在制訂課程標(biāo)準(zhǔn)時，在傳統(tǒng)藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，主要做出如下改變。

一是課程標(biāo)準(zhǔn)中的項目內(nèi)容與崗位任務(wù)對接。它打破了傳統(tǒng)藥理學(xué)以人體系統(tǒng)用藥為單元的模式，而把崗位任務(wù)轉(zhuǎn)化為課程標(biāo)準(zhǔn)中的項目內(nèi)容，即以疾病為中心，按照疾病用藥為項目內(nèi)容的組織形式。例如，將原來的“作用于消化系統(tǒng)藥物”改為“消化系統(tǒng)病癥的藥物治療基礎(chǔ)”。這樣的變化，更加契合零售藥店崗位的工作情景。

二是在課程實施上，體現(xiàn)“產(chǎn)教融合，學(xué)中做，做中學(xué)”。強調(diào)以學(xué)生為中心，充分調(diào)動學(xué)生的主動性，提高學(xué)生的課堂參與度。采用傳統(tǒng)講授、理實一體化以及翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式相結(jié)合的課程實施模式；充分利用模擬藥店、實習(xí)藥店進行情景模擬教學(xué)或現(xiàn)場教學(xué)。

三是在課程教學(xué)效果評價上，采用多主體和多維度評價。評價主體包括學(xué)生、學(xué)校教師、企業(yè)師傅，評價維度包括理論知識、課堂參與度、綜合表現(xiàn)等。重視形成性成果評價，更重視過程性評價，讓評價結(jié)果充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)全過程和學(xué)生（學(xué)徒）的綜合知識與技能水平。

2.4 編寫教材

教材是課程實施的重要媒介，是教學(xué)活動最主要的參照依據(jù)，因而，教材編寫處于課程建設(shè)的核心地位。藥物治療基礎(chǔ)在堅持教材建設(shè)的“三基”“五性”的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循學(xué)徒制課程開發(fā)原則，確定教材模塊，決定內(nèi)容取舍，選擇編排形式，突出學(xué)徒制課程特色。與現(xiàn)有的相關(guān)教材，如《藥理學(xué)》《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》《臨床藥物治療學(xué)》等相比，該教材的主體部分編排特色如下：以典型疾病或癥狀為引領(lǐng)，自然引出相關(guān)的治療藥物，繼而論述治療藥物的基本知識。實現(xiàn)病藥并行，由病到藥，由藥到病，交互滲透，有機結(jié)合，從而有助于學(xué)習(xí)者對知識的融會貫通。

3 實施藥物治療基礎(chǔ)的體驗

通過對藥劑學(xué)徒制試點班采用藥物治療基礎(chǔ)實施教學(xué)一個周期，教師最大的體驗是：該課程更加突出崗位特色，教材內(nèi)容對于學(xué)生（學(xué)徒）更為實用。當(dāng)然，由于教材內(nèi)容涉及的相關(guān)學(xué)科的知識更加豐富，對教師的知識儲備要求更高。另外，從學(xué)生的感受來看，多學(xué)科融合的教材內(nèi)容，不僅沒有增加學(xué)生（學(xué)徒）學(xué)習(xí)的困難，相反，有利于學(xué)生對于知識的理解，加之新課程更加強調(diào)過程性考核，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度更高。

總之，藥物治療基礎(chǔ)是一門在現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)要求下開發(fā)的課程，作為藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的一門創(chuàng)新課程，是一次有益的嘗試；以疾病為中心的多學(xué)科知識有機融合，是該課程教材的最大特色；多主體多維度考核，并且更加注重過程考核以及多樣性的教學(xué)實施形式，提高了學(xué)生的課堂參與度。