沈加明

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

隨著醫(yī)療改革工作的不斷開展，公立醫(yī)院管理工作也在不斷完善，控制好醫(yī)院治療中用藥的合理性對于醫(yī)療水平的提升有非常重要的作用，提升臨床用藥合理性對于減輕患者醫(yī)療負擔，提升醫(yī)療資源的合理分配有非常重要的作用[1]。在確保臨床治療效果的基礎上做到藥物的安全合理應用，降低藥物治療后不良反應的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療費用是目前醫(yī)療管理中的關鍵，但是就我國當前醫(yī)院用藥情況綜合分析來看，藥物治療后不良反應的發(fā)生率仍然比較高，因藥物使用不合理原因導致的患者死亡情況仍然在不斷上升，且患者治療中醫(yī)療費用指出的比例并無降低，仍然需要相關研究工作的不斷深入為臨床合理用藥情況提供參考。為此，我院就引入藥學管理，并圍繞醫(yī)院不合理用藥情況展開研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月起藥劑科開展藥學管理，分別自管理前（2018年1月～2018年12月）以及管理后（2019年1月～2020年1月）各抽取300例患者分別作為對照組和研究組進行對比研究，對照組300例研究參與患者中男女占比164:136，年齡跨度18～75歲，平均（33.41±6.53）歲，兒科35例，耳鼻喉科20例，皮膚科19例，消化內科56例，骨科42例，普外科12例，婦產科15例，胸外科19例，眼科24例，泌尿外科35例，神經內科23例。研究組男女占比154:146，年齡跨度18～77歲，平均（35.74±6.65）歲，兒科33例，耳鼻喉科21例，皮膚科18例，消化內科58例，骨科41例，普外科13例，婦產科13例，胸外科18例，眼科25例，泌尿外科37例，神經內科23例。兩組患者的基本資料經分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者就診及治療時期均實施常規(guī)管理，研究組患者就診及治療期間均實施藥學干預，①成立藥學干預小組，小組內成員分工合作共同調查院內藥物管理現狀，分析醫(yī)院用藥中存在的問題以及各類問題的產生原因，以便于制定相適合的藥學干預措施。提升藥劑科藥劑師的藥學管理水平，制定科學完善的藥劑科管理制度，明確藥劑科管理中的要求和管理準則，為藥劑科藥學管理工作提供參照標準，如發(fā)現存在藥物濫用情況需要及時進行糾正處理。確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩?，在確?；颊咧委熜Ч幕A上，減少患者的醫(yī)療費用。作為藥劑科工作人員需要不斷進行自我學習和提升，全面掌握治療中相關治療要求以及藥理知識，確保臨床治療的合理性和科學性。②重視輔助用藥的管理，根據院內藥學分析各類藥物的用藥情況以及有效性及安全性，將其與相關權威藥學調查結果相結合，選擇最佳的治療藥物類型，將治療效果差且不良反應高的藥物及時剔除臨床治療用藥方案中，同時與質控科相配合綜合分析各個科室輔助用藥情況，監(jiān)督用藥中出現的各類不合理行為。結合國家下發(fā)的相關管理政策以及用藥要求標準控制治療中的藥物依賴情況，如在治療中需要進行聯(lián)合用藥需要確保藥物治療的適應癥狀和不用藥物之間的沖突，避免聯(lián)合用藥導致患者治療中出現中毒情況。③加強對抗菌藥物的管理，凡是參與到臨床治療中的抗菌藥物均需要嚴格按照要求進行使用，以確保能夠通過最佳的用藥方案應用到臨床治療中。充分發(fā)揮醫(yī)院藥物管理委員會在藥學管理中的作用，藥物管理委員會在實際臨床治療用藥之中需要加強對各類藥物合理用藥的監(jiān)督和管理，檢查臨床用藥的記錄情況，確保治療用藥的公開性和透明性，實現全方位的監(jiān)督管理，確保提升臨床藥師的用藥管理水平，同時有助于良好護患關系的建立。藥物管理委員會在藥學管理中的應用需要確保對醫(yī)院用藥情況的監(jiān)督和管理，輔助加強藥學管理質量。

1.3 觀察指標

分組統(tǒng)計600例患者門診患者抗藥菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率以及住院患者用藥頻率，分組計算各項占比后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組門診患者抗藥菌藥物處方比例少于對照組，住院患者抗菌藥物使用率低于對照組，住院患者用藥頻率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

3 討 論

隨著臨床就診患者人數的不斷增加，醫(yī)院醫(yī)療工作也有明顯提升，醫(yī)院總體用藥量也較高，治療費用也有所增加，但是就患者實際治療情況來看，并未達到預期的治療質量，醫(yī)院不合理用藥情況的發(fā)生仍然較高。藥劑科管理是藥學管理的重要部分，在實際操作中在臨床工作中開展藥學管理工作，將藥劑科工作人員的專業(yè)工作能力投入到臨床用藥管理之中，重點開展對各類藥物合理用藥的管理，確保各類藥物在臨床治療中的合理配比，降低藥物不合理用藥情況的發(fā)生，提升臨床治療效果及安全性[2]。藥學干預在患者輔助藥物、抗菌藥物以及重點監(jiān)控藥物治療中的應用，能夠有效降低藥物的指出，在提升治療效果，降低藥物治療后不良反應的發(fā)生，且能夠降低患者治療中藥物的花費，有效控制了醫(yī)療費用的指出。本次研究中，研究組門診患者抗藥菌藥物處方比例少于對照組，住院患者抗菌藥物使用率低于對照組，住院患者用藥頻率低于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，藥學管理干預的實施對醫(yī)院不合理用藥管理質量的提升有非常顯著的促進作用，能夠有效提升抗菌藥物在臨床治療中的管理效果，有助于完善管理體系的建立，對于藥劑科工作人員工作質量的提升有非常重要的作用，同時能夠降低各類不合理用藥情況的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)院不合理用藥中藥劑科藥學干預的實施能夠有效提升醫(yī)院藥物管理質量，提升臨床用藥合理性，值得全方位推廣應用。