韓麗君，王 芳，劉玉蘭*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

脛腓骨骨折是多表現(xiàn)為脛骨干單骨折的全身骨折類型，臨床多遵循就近、及時(shí)原則采用切開鋼板內(nèi)固定、閉合髓內(nèi)釘?shù)刃g(shù)式進(jìn)行治療[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是，骨折患者受手術(shù)影響，身心均會(huì)受損，導(dǎo)致骨折斷端愈合較慢，易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥[2]。為此，本研究提出對(duì)此類患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并實(shí)際以我院接收的脛腓骨骨折患者為例開展實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

憑借單雙號(hào)法將我院于2018年7月～2020年1月接收的60例脛腓骨骨折患者分為對(duì)比組和研究組，其中對(duì)比組30例，男性19例，女性11例，年齡17～65歲，平均（32.44±6.80）歲；研究組30例，男性20例，女性10例，年齡19～68歲，平均（32.92±6.25）歲，兩組相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)比組施行常規(guī)護(hù)理，研究組施行綜合護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理照護(hù)：護(hù)理人員從情緒表現(xiàn)、日常行為、心理承受能力等方面綜合評(píng)價(jià)患者心理狀況，設(shè)立針對(duì)性的心理照護(hù)方案，可主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流以建立良好關(guān)系基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合患者情緒特點(diǎn)，做到尊重與理解，可列舉治療成功案例，增強(qiáng)患者抗病信心，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。

（2）健康宣教：護(hù)理人員通過一對(duì)一講解、圖文資料、視頻等方式為患者講解脛腓骨骨折原理、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理措施、并發(fā)癥表現(xiàn)與危害等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知與警惕，從而主動(dòng)配合日常護(hù)理工作。

（3）飲食干預(yù)：患者治療期間應(yīng)建立合理的飲食計(jì)劃以促進(jìn)骨折愈合，日常飲食以低脂肪、高纖維、高熱量、高蛋白的易消化食物為主，確保骨折斷端生長所需營養(yǎng)物質(zhì)充分，同時(shí)叮囑患者每日多飲水，促進(jìn)有害物質(zhì)加速排出。

1.3 研究指標(biāo)

以疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后疼痛狀態(tài)，10分為滿分，分值越低疼痛程度越弱，同時(shí)記錄住院時(shí)間以及住院期間是否出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)數(shù)資料（術(shù)后感染發(fā)生率，%）、計(jì)量資料（VAS評(píng)分、住院時(shí)間，±s）納入SPSS 17.0 for windows軟件分析，分別行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者VAS評(píng)分為（2.19±0.33）分，住院時(shí)間（11.85±1.75）d，2例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)比組患者VAS評(píng)分為（4.80±0.52）分，住院時(shí)間（16.77±2.06）d，6例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%（6/30），組間比較結(jié)果顯示研究組患者VAS評(píng)分較對(duì)比組更低（t=23.212，P=0.001），且住院時(shí)間更短（t=9.970，P=0.001），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（x2=7.688，P=0.006），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折是以患側(cè)下肢腫脹、疼痛、畸形呈成角和重疊移位為主要臨床癥狀的全身骨折類型，該病目前以手術(shù)治療最為普遍。但手術(shù)存在不可忽視的創(chuàng)傷性，患者治療后若不給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，往往身心受損，影響病情康復(fù)。

為此，本研究提出施行綜合護(hù)理。該護(hù)理模式是通過全面評(píng)估患者生理與心理需求，給予一系列針對(duì)性的護(hù)理措施[3-6]。在實(shí)際的運(yùn)用過程中，其主要包括心理照護(hù)、健康宣教、飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方式，首先通過心理照護(hù)疏導(dǎo)患者不良情感，配合多種方式宣教提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，主動(dòng)配合操作。其次調(diào)整日常飲食，保證骨折修復(fù)必須的營養(yǎng)物質(zhì)充足，針對(duì)常見的并發(fā)癥如壓瘡、深靜脈血栓[7-9]、術(shù)后感染進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低，最后督促患者進(jìn)行早期鍛煉，提高血液循環(huán)，促進(jìn)病情快速康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者VAS評(píng)分較對(duì)比組更低，且住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脛腓骨骨折患者施行綜合護(hù)理可有效緩解疼痛應(yīng)激[10-13]，促進(jìn)病情康復(fù)，降低不良風(fēng)險(xiǎn)，是具備臨床推行效能的護(hù)理措施。