徐文萍，楊曉軍，徐文鋒

（四川省康定市甘孜藏族自治州人民醫(yī)院耳鼻喉科，四川 康定 626000）

我科自2015年3月～2016年12月深入甘孜州爐霍縣，對515例鼻炎患者進行了相關(guān)檢查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年12月甘孜州爐霍縣耳鼻咽喉科門診515例鼻炎患者，通過詢問患者是否有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等癥狀以及鼻內(nèi)鏡檢查,篩選確診（擬診）過敏性鼻炎患者230人作為調(diào)查分析對象。所有納入者均在爐霍生活工作,且過敏性鼻炎病史≥2年。性別分布：男性74人,女性156人；民族分布：藏族154人，漢族72人，彝族3人，白族1人；年齡分布：17～69歲,平均年齡35±5.7歲；文化結(jié)構(gòu)：文盲至大學(xué)本科學(xué)歷均有；診斷參照標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有入選者排除嚴(yán)重的心血管疾病，惡性腫瘤及哺乳期妊娠期患者后均行皮膚點刺試驗。

1.2 研究方法

對初診擬診為過敏性鼻炎的230名患者全部進行皮膚點刺實驗。具體方法為：采用北京協(xié)和的過敏原點刺試劑，于被試者前臂掌側(cè)皮膚消毒待干后滴上一滴待測疫苗，用特制的點刺針針尖穿過液滴刺入表皮內(nèi)(約1 mm)，再輕輕挑開上皮，使少量試劑滲入表皮即可。每個皮試點的間距及行距應(yīng)間隔2.5 cm。以生理鹽水為陰性對照，標(biāo)準(zhǔn)組胺作陽性對照，本次檢測的過敏原有9種，分別是：黃花蒿，豚草，葎草，藜屬，粉塵螨，戶塵螨，蟑螂，貓毛和狗毛。點刺后囑患者不要觸及前臂，等待15～20分鐘后判斷結(jié)果。陽性反應(yīng)為風(fēng)團、紅暈，偽足，部分患者可有癢感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析（方法）

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位間距）描述，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以表示，組間比較采用t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對患過敏性鼻炎的230人進行過敏源篩查，統(tǒng)計分析如下。

（1）過敏人群主要集中在20～50歲，其中20～30歲占24.78%，30～40歲占33.04%，40～50歲占25.22%；10～20歲占1.74%，50～60歲占10.43%；0～10歲和＞60歲的人群比例較低，分別為2.61%、2.17%，爐霍地區(qū)發(fā)病人群主要以青壯年為主。民族統(tǒng)計分析（表3-3）：藏族為主，共154人，占66.96%；漢族次之，共72人，占31.30%；彝族、白族較少，分別有3人、1人，占1.30%和0.04%。

（2）爐霍地區(qū)黃花蒿類花粉是過敏性鼻炎的主要過敏原，其次是葎草，藜屬，藜屬，樹組合，塵螨和蟑螂致敏者相對較少。

（3）通過爐霍縣當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎患者過敏原篩查結(jié)果對比，我們發(fā)現(xiàn)：患者以花粉過敏為主，其中較大部分為黃花蒿過敏；發(fā)病年齡以青壯年為主，20歲～50歲患病者多；藏族多余其他民族。

3 討 論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示。

（1）過敏性鼻炎是爐霍縣耳鼻咽喉科常見疾病之一。此次篩查爐霍縣鼻炎患者515人，確診（擬診）過敏性鼻炎患者230人；其中女性156人，男性74人；年齡分布17歲-69歲，以青壯年患病陽性率為主；民族分布以藏族為多，同時覆蓋本地居住的其他民族，符合當(dāng)?shù)厝丝诿褡褰Y(jié)構(gòu)特點；

（2）爐霍縣過敏性鼻炎患者主要是季節(jié)性過敏性鼻炎，通過點刺篩查發(fā)現(xiàn)，230人過敏性鼻炎患者中過敏原以花粉為主的患者有168人，且主要為夏秋季花粉；

（3）通過病史詢問，發(fā)病人群主要為在爐霍工作或生活的人員，年齡分布范圍為17～69歲，花粉接觸史＞2年者癥狀明顯，所以過敏原點刺篩查檢測再次證實蒿屬類花粉是爐霍地區(qū)過敏性鼻炎的主要過敏原。黃花蒿過敏伴其他多種花粉過敏者患者居多。

（4）查閱近20年的文獻不難發(fā)現(xiàn)，既往過敏原的調(diào)查主要集中在工業(yè)發(fā)展較為成熟的一線城市，如上海廣州北京等，該類地區(qū)的常見吸入性過敏原多為屋塵螨，粉塵螨，貓毛，狗毛，花粉過敏以春季花粉為主，且多見于柳樹，楊樹，法國梧桐等。而爐霍地區(qū)因為獨特的地理自然環(huán)境，植被分布特點和人口結(jié)構(gòu)，過敏性鼻炎主要是以花粉為主的季節(jié)性發(fā)作，且單純黃花蒿為過敏源的患者51人(占30.36%)，黃花蒿合并其他花粉為過敏原的患者117人(占69.64%)；季節(jié)性鼻炎患者達65%以上。