徐生銀

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

作為護(hù)理安全管理中的關(guān)鍵組成部分，護(hù)理不良事件管理是非常重要的，是對(duì)患者安全的重要保障，是提高護(hù)理質(zhì)量管理水平的重要途徑。將PDCA循環(huán)管理模式科學(xué)地運(yùn)用在護(hù)理不良事件管理工作中，可以使護(hù)理人員通過(guò)對(duì)不良事件的分析，從而總結(jié)更多成功的經(jīng)驗(yàn)，吸取失敗的教訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上提高其護(hù)理能力，有效地防范可能會(huì)發(fā)生的安全隱患，降低不良事件的發(fā)生概率。本研究對(duì)PDCA在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018年1月～6月收治的86例住院患者作為對(duì)照組，未對(duì)其實(shí)施PDCA循環(huán)。選取我院于2018年7月～12月收治的86例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其實(shí)施PDCA循環(huán)。兩組患者的性別、年齡與病情等基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間未實(shí)施PDCA循環(huán)。

在實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理期間實(shí)施PDCA循環(huán)，PDCA循環(huán)方法具體如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（P）

護(hù)理部要結(jié)合不良事件的發(fā)生情況，積極地開(kāi)展不良事件分析討論會(huì)，要求護(hù)士從人、機(jī)、料、環(huán)、法、測(cè)進(jìn)行討論分析，在會(huì)上還原事件的全過(guò)程，客觀地分析事件發(fā)生的原因，并且采取有針對(duì)性的防范措施。分析結(jié)果表明，許多因素都會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量，其中包括護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德等。護(hù)理人員的基本素養(yǎng)會(huì)直接關(guān)系到護(hù)理管理的整體水平與效果。

1.2.2 實(shí)施階段（D）

首先，要對(duì)護(hù)理管理理念與管理模式的創(chuàng)新與改革，不僅要充分重視護(hù)理的結(jié)果、護(hù)理形式，另外，還要充分重視護(hù)理過(guò)程、重視對(duì)制度的全面貫徹與落實(shí)等。其次，要結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際情況，從流程、節(jié)點(diǎn)以及制度等諸多方面入手對(duì)全部事件進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)，而且要對(duì)實(shí)施的全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理。最后，要制定科學(xué)完善的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)各種突發(fā)的意外事件，要嚴(yán)格根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程進(jìn)行全面的貫徹與落實(shí)。

1.2.3 檢查階段（C）

要嚴(yán)格地檢查護(hù)理安全防范措施的貫徹落實(shí)情況。首先，要加強(qiáng)系統(tǒng)缺陷的檢查，要在每一周?chē)?yán)格地現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查相關(guān)護(hù)理安全管理制度的貫徹落實(shí)情況，對(duì)于其中存在的不足進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且改進(jìn)。其次，加強(qiáng)個(gè)體檢查。對(duì)入院時(shí)間不滿三年的，或者是轉(zhuǎn)科時(shí)間不滿三個(gè)月的護(hù)理人員，要加強(qiáng)對(duì)其的嚴(yán)格監(jiān)督與檢查。其中涉及到的檢查內(nèi)容有護(hù)理人員對(duì)專科知識(shí)以及?？萍寄艿牧私獬潭?，對(duì)于安全管理制度的落實(shí)情況等。

1.2.4 處理階段（A）

此環(huán)節(jié)是PDCA中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其主要是對(duì)管理工作進(jìn)行深入的反思、整理以及總結(jié)，要在下一輪PDCA中加入沒(méi)有解決的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)的改進(jìn)。在當(dāng)月護(hù)理部要向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)對(duì)護(hù)理不良事件的整改狀況，針對(duì)沒(méi)有進(jìn)行整改的事件要給予深入的分析，找到其中的原因，而且提出有針對(duì)性的優(yōu)化與防范措施。不僅如此，每個(gè)季度都要在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)不良事件進(jìn)行匯總。 觀察并比較分析兩組發(fā)生不良事件發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究相關(guān)的數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的組間比較分別使用卡方與t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為4.7%（4/86），顯著低于對(duì)照組的15.1%（13/86）（P＜0.05）。

3 討 論

在護(hù)理不良事件管理工作中合理地運(yùn)用PCDA模式可以有效地提高管理效率與管理水平。其將傳統(tǒng)的單純重視結(jié)果的粗放管理模式進(jìn)行了改變，開(kāi)始更加重視對(duì)于過(guò)程的管理、重視對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，管理模式更加精細(xì)化。在實(shí)際應(yīng)用中更加重視對(duì)于過(guò)程的持續(xù)追蹤與管理，重視對(duì)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，重視對(duì)問(wèn)題的分析，并且采取一系列科學(xué)有效的措施。這樣一來(lái)，可以使得護(hù)理管理工作更加趨于制度化、規(guī)范化發(fā)展。通過(guò)實(shí)踐對(duì)護(hù)理安全管理制度以及護(hù)理質(zhì)量管理流程等進(jìn)行不斷優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

總之，在護(hù)理不良事件的管理中科學(xué)合理地運(yùn)用PDCA模式，可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量，準(zhǔn)確、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)不良事件的發(fā)生原因，并且采取有效的針對(duì)措施，有效地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低不良的事件發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。