馬 劍

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

隨著人類飲食結(jié)構(gòu)的改變，近些年腎輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。腎輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)生于腎盂、腎盂與輸尿管連接處、腎盞等處，主要臨床表現(xiàn)癥狀為尿急、尿痛、腰部疼痛等，不及時(shí)治療會造成腎臟損傷[1]。經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡是目前較為常用的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具有清除效果佳、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。本文將對此展開進(jìn)一步的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月期間我院接診治療的60例腎輸尿管結(jié)石患者作為研究樣本，隨機(jī)分配為常規(guī)組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。常規(guī)組中男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍32～75歲，平均年齡（45.86±3.14）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍35～78歲，平均年齡（46.65±3.42）歲，兩組患者的結(jié)石直徑范圍均≤2.5 cm。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對比，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情且自覺簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施輸尿管軟鏡治療方案：

（1）進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，鋪設(shè)消毒濕巾，采用膀胱截石位，實(shí)施全身麻醉；

（2）經(jīng)輸尿管硬鏡將導(dǎo)絲有效置入后，導(dǎo)入輸尿管導(dǎo)引鞘；

（3）通過輸尿管軟鏡，將結(jié)石有效定位后，連接鈥激光碎石機(jī)將結(jié)石擊碎≤3mm；

（4）為患者留置雙J管和尿管。

（5）部分無法實(shí)現(xiàn)一期置入輸尿管導(dǎo)引鞘的患者，先留置雙J管，于兩周后進(jìn)行二期手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡治療方案：

（1）實(shí)施全身麻醉；

（2）將18G腎穿針在B超指引下，于肩胛下角線與第12肋腋后線區(qū)域進(jìn)行穿刺，一般定位于腎中下盞部位；

（3）通過斑馬導(dǎo)絲與腎筋膜擴(kuò)張器的有效擴(kuò)張，建立有效的皮腎通道；

（4）置入經(jīng)皮腎鏡，利用鈥激光碎石機(jī)擊碎結(jié)石；

（5）為患者留置雙J管和腎造瘺管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較；

（2）將兩組患者的有效清石率進(jìn)行比較；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05記為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

將兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)相較于常規(guī)組患者明顯降低，治療效果顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1 。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（）

注：*與常規(guī)組比較P＜0.05。

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組 30 78.21±21.13 133.34±35.11 10.03±3.02實(shí)驗(yàn)組 30 46.34±13.37* 66.64±25.12* 5.18±1.76*

2.2 兩組患者的有效清石率比較

常規(guī)組患者的有效清石率為70.00%（21/30），實(shí)驗(yàn)組患者的有效清石率為93.33%（28/30），數(shù)據(jù)存有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡目前都是治療腎輸尿管結(jié)石的有效手術(shù)治療方法，都具備安全、有效、創(chuàng)傷面積小、清除率高、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，需根據(jù)患者病情進(jìn)行合理有效選擇[2]。

研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及有效清石率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾瑑煞N治療方式均安全有效，且經(jīng)皮腎鏡的治療效果更佳，擁有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣和應(yīng)用。