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        慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

        2020-12-20 15:25:02周勝云,段志輝,GOHMJ
        臨床肝膽病雜志 2020年1期
        關(guān)鍵詞:定義劑量研究

        【據(jù)《Hepatology》2019年10月報(bào)道】題:慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系(作者Goh MJ等)

        他汀類藥物具有多效性,包括化學(xué)預(yù)防作用。一些觀察性研究表明他汀類藥物可以預(yù)防肝細(xì)胞癌(HCC),但其在慢性乙型肝炎中與HCC的關(guān)系尚未得到充分研究。該研究旨在探索慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

        來自韓國首爾的Goh等進(jìn)行了一項(xiàng)基于醫(yī)院的回顧性隊(duì)列研究,作者于2008年1月-2012年12月在韓國首爾單中心收集了7713例慢性乙型肝炎患者,主要研究結(jié)局為發(fā)生HCC。他汀類藥物的使用依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的每日用藥劑量(DDD),隨訪期間使用的任意種類的他汀類藥物的累計(jì)每日用藥劑量定義為cDDD。隨訪期間使用他汀類藥物cDDD至少28次的患者,被定義為他汀類藥物使用者(n=713),為探索他汀類藥物的劑量效應(yīng)關(guān)系,將他汀類藥物使用劑量分成5組,分別為<28、28~365、366~730、731~1095、>1095。應(yīng)用時(shí)間相關(guān)協(xié)變量的多變量Cox回歸模型來分析使用他汀類藥物與HCC發(fā)病率的關(guān)系。

        結(jié)果顯示,本回顧性隊(duì)列中有713例被定義為使用他汀類藥物患者,另外7000例被定義為未使用他汀類藥物者。在中位隨訪7.2(0.5~9.7)年間,702例(9.1%)患者出現(xiàn)新發(fā)HCC,這702例HCC患者中有672例為無他汀類藥物使用者,30例為他汀類藥物使用者。他汀類藥物使用者HCC的5年發(fā)病率為3.3%,顯著低于無他汀類藥物使用者的7.9%。調(diào)整年齡、性別、肝硬化、糖尿病、高血壓、ALT、膽固醇、HBV DNA水平、抗病毒治療、抗血小板治療等因素后,使用他汀類藥物可以顯著降低HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(調(diào)整后的HR=0.36 ,95%CI:0.19~0.68)。使用他汀類藥物的獲益具有劑量依賴性,以cDDD<28為基準(zhǔn),28~365、366~730、731~1095、>1095 四個(gè)他汀類藥物使用劑量組的調(diào)整HR及95%CI分別為0.63(0.31~1.29)、0.51(0.21~1.25)、0.32(0.07~1.36)、0.17(0.06~0.48)。亞組分析結(jié)果顯示,在所有預(yù)先指定的亞組分析中都顯示使用他汀類藥物可以降低HCC風(fēng)險(xiǎn)。

        研究表明,慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物可以降低HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),這提示他汀類藥物在慢性乙型肝炎人群中對(duì)HCC有化學(xué)預(yù)防作用,這一發(fā)現(xiàn)為今后的前瞻性研究提供了依據(jù)。

        摘譯自:GOH MJ, SINN DH, KIM S, et al. Statin use and the risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]

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