●肖燕

老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期舒適護(hù)理體會

●肖燕

目的：針對治療圍術(shù)期老年膽囊炎膽石癥患者采用舒適護(hù)理效果觀察。方法：選取2015年9月-2016年9月在我院就診的102例圍術(shù)期老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組(51例，傳統(tǒng))和觀察組(51例，舒適護(hù)理)。比較兩護(hù)理滿意度和臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者臨床護(hù)理滿意度和臨床效果均比對照組，有顯著性差異(p＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有顯著性差異(p＜0.05)。結(jié)論：針對圍術(shù)期老年膽囊炎膽石癥患者采用舒適護(hù)理效果明顯，治療滿意度得到大幅提升，術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制，值得推廣。

治療圍術(shù)期；老年膽囊炎膽石癥；治療效果；護(hù)理滿意度

老年膽囊炎膽石癥是老年人群中普遍存在的一種疾病[1]。該病臨床癥狀主要為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，常伴有膽囊炎等并發(fā)癥出現(xiàn)甚至危及生命。臨床上多以手術(shù)方法為主，因此，對于圍術(shù)期患者進(jìn)行良好護(hù)理干預(yù)顯得愈發(fā)重要。本研究以102例老年膽囊炎膽石癥患者為例，開展了舒適護(hù)理措施，取得了良好臨床效果，現(xiàn)做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年9月-2016年9月在我院就診的102例治療圍術(shù)期老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組(51例)和觀察組(51例)。患者年齡在45-81歲之間，平均年齡(59.3±1.4)歲。其中男性28例，女性23例。選取患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除重大器官器質(zhì)性病變和溝通障礙者。兩組患者年齡、病情等資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上開展舒適干預(yù)手段。具體措施如下：首先，環(huán)境護(hù)理。確保室內(nèi)整潔、濕度、溫度適宜，營造出安靜溫馨氣氛，降低患者不適感。其次，心理干預(yù)。為患者講解病癥特點及應(yīng)對措施，減少患者心理壓力，降低其恐懼、不安等不良情緒。增加就醫(yī)信心，提升治療依從性。第三，飲食護(hù)理。少食動物脂肪，降低脂肪攝取量，控制每日糖份攝入量。第四，術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者生命體征及意識，對電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行控制，監(jiān)測水電解質(zhì)、肝腎功能狀況。呼吸道除異物，指導(dǎo)咳嗽、咳痰方式，監(jiān)測血糖。第五，康復(fù)護(hù)理。確保口腔、皮膚清潔，協(xié)助患者翻身、為患者提供按摩服務(wù)，適當(dāng)肢體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)%?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法∶ 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示相關(guān)資料，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

臨床觀察，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1；

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2；

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過臨床實際調(diào)查，觀察組患者術(shù)后不良為4人(7.8%)，顯著低于對照組12人(23.5%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3；

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

老年膽囊炎膽石癥是臨床常見的老年性疾病。發(fā)病率隨年齡增長而逐年提升，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，治療方法不當(dāng)則會危機(jī)生命。手術(shù)作為治療該病的常用手法，見效快，病癥能夠得到徹底根治[2]。但是但手術(shù)操作過程中存在一定風(fēng)險因素，需要輔以有效的護(hù)理措施，作為提升療效的重要保障。

綜合護(hù)理是一種新型的整體護(hù)理模式。該護(hù)理模式主要以患者為中心，貫徹人性化、規(guī)范化護(hù)理原則。強(qiáng)調(diào)針對不同患者病情具體分析，實施有效的護(hù)理[3]。老年人身體素質(zhì)不高，膽囊功能退化，膽汁易滯留體，膽囊炎、膽石癥發(fā)病率高，不僅給老年人身體帶來了極大的危害也加重患者心理負(fù)擔(dān)。因此，在圍術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)非常重要和必要。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好相應(yīng)體征監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防和處理及飲食等方面干預(yù)非常關(guān)鍵。有利于促進(jìn)預(yù)后，提升生活質(zhì)量。

本文通過臨床調(diào)查顯示出，觀察組治療有效率(94.1%)優(yōu)于對照組(72.5%)；觀察組患者發(fā)生不良癥狀為(7.8%)，顯著低于對照組(23.5%)；觀察組護(hù)理滿意度為(96.1%)顯著高于對照組(80.3%)，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，針對治療圍術(shù)期老年膽囊炎膽石癥患者采用舒適護(hù)理效果顯著，無論從護(hù)理滿意度還是治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上都能得到充分的體現(xiàn)，值得臨床推薦。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]馬學(xué)霞.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對膽囊炎膽石癥患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(02):95.

[2]張瓊.急性膽囊炎、膽石癥的中醫(yī)護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4237.

[3]白麗老年急性膽囊炎膽石癥患者的護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):205-207.