黃建美

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

產(chǎn)婦完成分娩后出現(xiàn)病變是婦產(chǎn)科常見的情況，其中像產(chǎn)后低血壓、產(chǎn)后尿失禁以及產(chǎn)后抑郁癥均為產(chǎn)婦分娩的常見疾病。這些癥狀會(huì)嚴(yán)重干擾患者的產(chǎn)后恢復(fù)，甚至影響患者未來的生活品質(zhì)，為降低產(chǎn)后癥狀對(duì)患者的影響，提高其自我護(hù)理能力，通常醫(yī)院會(huì)在患者發(fā)病后視其病因開展相關(guān)健康教育[1]。為進(jìn)一步提高患者自我管理水平，本院將兩種不同的健康教育模式納入研究中，并分析兩種模式對(duì)產(chǎn)后患者自我管理水平的影響，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例與2016年10月～2017年10月在本院婦產(chǎn)科完成生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后疾病的患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇排序的方式將其平均分為常規(guī)組（150例，年齡24～35歲，平均28.6±3.8歲，其中產(chǎn)后低血壓患者42例，產(chǎn)后尿失禁患者39例，產(chǎn)后抑郁癥患者37例，產(chǎn)后高血壓29例，其他3例）與強(qiáng)化組（150例，年齡23～37歲，平均29.0±3.9歲，其中產(chǎn)后低血壓患者45例，產(chǎn)后尿失禁患者34例，產(chǎn)后抑郁癥患者38例，產(chǎn)后高血壓31例，其他2例）。以上患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且所有患者及家屬已知曉本次研究主題并已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用較為傳統(tǒng)的分次健康教育，針對(duì)患者不同的病狀表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分時(shí)間開展健康教育課程，例如每周一上午開設(shè)產(chǎn)后低血壓健康教育課程，下午開展產(chǎn)后尿失禁課程等，教學(xué)內(nèi)容包括病癥的認(rèn)識(shí)，治療方案、相關(guān)護(hù)理及自我管理等內(nèi)容，并于次周進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)鞏固。強(qiáng)化組患者采取短期集中強(qiáng)化教育，即針對(duì)患者病癥展開為期1周的全日制健康教育，由院方邀請(qǐng)專業(yè)講師通過健康知識(shí)講座的方式進(jìn)行授課，引導(dǎo)患者掌握產(chǎn)后疾病的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理、管理措施，并依照患者產(chǎn)后病癥建立相關(guān)微信群，患者可直接通過微信與組內(nèi)成員交流心得，互相鼓勵(lì)，并且對(duì)自我管理過程中出現(xiàn)的問題直接應(yīng)用微信向醫(yī)生進(jìn)行詢問。在開展健康教育過程中為降低患者對(duì)教學(xué)的抵觸情緒，醫(yī)護(hù)人員可采用寓教于樂的方式，可通過舉辦病友會(huì)、健康知識(shí)趣味活動(dòng)等活動(dòng)提起患者興趣?；颊叱鲈汉笸ㄟ^電話回訪等方式詢問患者情況，并叮囑患者按時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)教學(xué)完成后對(duì)比兩組患者自我管理水平各項(xiàng)指標(biāo)。自我管理水平的檢測(cè)為完成健康教育后向患者提供本院自制的調(diào)查問卷，該問卷包括自我運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、藥物管理及產(chǎn)后相關(guān)病癥知識(shí)掌握情況4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高，患者該項(xiàng)管理表現(xiàn)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析上述指標(biāo)，自我管理水平各項(xiàng)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

完成相關(guān)健康教育后，常規(guī)組患者（n=150）運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、藥物管理及產(chǎn)后相關(guān)病癥知識(shí)掌握情況得分分別為（72.3±5.4）分、（75.1±6.0）分、（73.6±5.7）分、（80.4±4.9）分，強(qiáng)化組患者（n=150）4項(xiàng)得分分別為（87.5±6.3）分、（90.1±6.2）分、（87.3±6.4）分、（92.6±3.2）分，以上兩組對(duì)比差異明顯（t=22.435、21.292、19.578、25.531，P=0.001、0.001、0.001、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在妊娠期常因護(hù)理不得當(dāng)?shù)惹闆r導(dǎo)致完成分娩后出現(xiàn)各種產(chǎn)后疾病，其中像分娩時(shí)因盆底肌肉神經(jīng)受損形成的產(chǎn)后尿失禁，妊娠期心理情緒難以釋放而形成的產(chǎn)后抑郁癥等都屬于產(chǎn)后疾病范疇，上述疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者生理及心理上的變化，不利于患者產(chǎn)后恢復(fù)及對(duì)產(chǎn)后生活品質(zhì)的改善[2]。

通過對(duì)上述產(chǎn)后發(fā)生疾病的患者進(jìn)行健康教育，能夠幫助其了解這類疾病對(duì)其后期恢復(fù)的影響，同時(shí)提升患者出院后進(jìn)行自我管理能力的水平。據(jù)程賢鸚等專家[3]研究稱，目前大多數(shù)醫(yī)院偏向使用分次健康教育，通過分時(shí)段為患者傳授相關(guān)健康教育知識(shí)，從而達(dá)到教育的目的，但該方法存在課程少，課程時(shí)間間隔長(zhǎng)，并無法保證患者是否會(huì)在間期出院等情況，從而導(dǎo)致教育效果不樂觀的情況。近年來，部分醫(yī)院開始嘗試使用短期集中強(qiáng)化教育，通過進(jìn)行連續(xù)1周的全日制教學(xué)，依照患者具體病因進(jìn)行分組，從而時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)集中起來對(duì)患者進(jìn)行授課的目的，同時(shí)為防止患者課后遺忘知識(shí)點(diǎn)，在授課過程中還構(gòu)建了以醫(yī)生為核心的微信群，患者們可通過該群實(shí)現(xiàn)討論和詢問醫(yī)生，通過該方案能夠有效降低患者知識(shí)點(diǎn)遺忘率，從而進(jìn)一步提升出院后自我管理的水平。通過本研究可知，采用短期集中強(qiáng)化教育的強(qiáng)化組患者自我管理水平各項(xiàng)指標(biāo)得分均高于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)發(fā)生產(chǎn)后疾病的患者開展短期集中強(qiáng)化教育，能夠進(jìn)一步提高患者日常自我管理意識(shí)，改善自身生活質(zhì)量。