陳 蕓，潘伙燕，鄭惠琴

（深圳寶安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，廣東 深圳 518000）

高值醫(yī)用耗材，除值入體內(nèi)外，貴重縫線，超聲刀頭等，種類較多并且分類明確[1]。高值醫(yī)用耗材的分支雜亂，為了將高值醫(yī)用耗材進行規(guī)范化管理，現(xiàn)對其進行信息化系統(tǒng)管理，探究手術(shù)室高值醫(yī)用耗材的信息化系統(tǒng)管理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～12月我院手術(shù)室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理作為觀察組，對2017年1月～12月手術(shù)室高值醫(yī)用耗材進行人工管理并作為對照組，將兩組進行對比分析。涉及醫(yī)護人員18名，男3名，女15名，年齡23～34歲，平均（73.81±1.02）。

1.2 方法

1.2.1 對照組管理方法

對照組管理耗材時進行人工管理：（1）在購買耗材時，針對手術(shù)室的需求進行購買，審查耗材供應(yīng)商的醫(yī)療器械注冊證件，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，經(jīng)營許可證等相關(guān)證件是否全面，并備份打印相關(guān)證件。（2）對購買的器械進行盤查，備案，由人工記錄入庫。（3）在日常管理中，要及時查看器械的狀況，查找耗材供應(yīng)商的相關(guān)證件的注冊時間，保證耗材的質(zhì)量和安全性。（4）在耗材領(lǐng)用時，要進行登記，詳細記錄領(lǐng)取人員，時間和領(lǐng)取耗材并納入管理檔案。（5）不定時間對耗材進行盤點，檢查庫存并對比管理檔案檢查是否有漏記等情況。

1.2.2 觀察組管理方法

觀察組進行管理時采用信息化系統(tǒng)管理：

（1）高值耗材的準入管理

①購買耗材時應(yīng)用電子購買單，同時在政府部門的官方網(wǎng)站上審查耗材供應(yīng)商的相關(guān)證件，并及時備份。選擇產(chǎn)品和供應(yīng)商的原則應(yīng)該是技術(shù)先進、價格優(yōu)惠、注重服務(wù)，講究信譽等，為患者安全和醫(yī)院利益提供基礎(chǔ)保障。②手術(shù)室內(nèi)需要安排一名或者多名專職人員來負責(zé)手術(shù)耗材使用情況的統(tǒng)計工作，專職人員應(yīng)當具備評估手術(shù)耗材使用情況、備貨數(shù)量以及如何存放等基本知識，當手術(shù)耗材達到備貨水準時，及時向設(shè)備管理科提出申請，由設(shè)備管理科完成手術(shù)耗材的備貨，手術(shù)室內(nèi)的專職人員在統(tǒng)計手術(shù)耗材使用情況時，需要做到出入核對，保證數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。③借助信息化系統(tǒng)來管理手術(shù)耗材時，入庫手術(shù)耗材可以使用條形碼技術(shù)來管理，條形碼是一組由寬度不同、反射率不同的條規(guī)則組合起來的一種符號。借助條形碼來進行手術(shù)耗材入庫管理，能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)管理和實時監(jiān)控。入庫前使用規(guī)范化的編碼機來導(dǎo)入高值醫(yī)用耗材的相關(guān)信息，生成條形碼并粘貼在外包裝袋上，當手術(shù)耗材被使用時，護理人員需要將手術(shù)耗材外包裝袋上的條形碼粘貼到患者的計價表對應(yīng)位置上，以實現(xiàn)患者和手術(shù)耗材的一一對應(yīng)?；颊叱鲈簳r，使用相關(guān)設(shè)備掃描患者計價表上的條形碼，直接對應(yīng)到患者使用的手術(shù)耗材，大大提升了收費的準確性和收費效率。值得注意的是，手術(shù)室內(nèi)使用的高值耗材，必須在編碼被導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫內(nèi)，如果未在數(shù)據(jù)庫內(nèi)備份，則不得投入到手術(shù)室內(nèi)使用。④信息化系統(tǒng)管理還可以定期進行手術(shù)耗材的檢查和清點，掌握手術(shù)耗材的使用情況以及是否仍具備使用功能，避免長時間庫存造成的使用功能缺失問題發(fā)生。

（2）高值耗材使用中的管理

①手術(shù)耗材出庫時，設(shè)備科可以根據(jù)已經(jīng)登記的手術(shù)耗材基本信息直接找到對應(yīng)物資，輸入出庫數(shù)量可直接記賬，并生成手術(shù)耗材的入庫信息記錄和出庫信息記錄，如遇到手術(shù)耗材的質(zhì)量問題可直接找到供應(yīng)商。使用前，需要將經(jīng)治醫(yī)師告知患者將手術(shù)耗材的名稱、價格等，征得患者同意后填寫到使用醫(yī)用植入物知情通知書內(nèi)。②手術(shù)結(jié)束后，由醫(yī)師和護理人員確診手術(shù)耗材并簽字，撕下醫(yī)療耗材包裝帶上的條形碼，將一份粘貼在手術(shù)護理記錄的單背面，一份交給主治醫(yī)師，一份交由設(shè)備科，由從事手術(shù)耗材管理工作的醫(yī)務(wù)人員輸入到電腦中，導(dǎo)入植入耗材單并檢查收費結(jié)果是否正確，確認后送往設(shè)備科備案，供應(yīng)商定期開發(fā)票，設(shè)備科核對病人的收費后打印清單，連同發(fā)票一起交由醫(yī)院財務(wù)科結(jié)賬。

（3）高值耗材的管理

①超過200元以上的手術(shù)植入器材如特殊縫線，防粘連材料，皮膚膠等，使用前都要在設(shè)備科貼上條形碼，在手術(shù)室內(nèi)建立起高值耗材二級管理庫，滿足急診手術(shù)及擇期手術(shù)的需求。②高值耗材使用前一天需要經(jīng)治醫(yī)師在網(wǎng)上填寫手術(shù)通知單，將所需手術(shù)耗材的名稱、規(guī)格以及數(shù)量等信息填寫完整，手術(shù)室專管人員從高值耗材二級管理庫內(nèi)將手術(shù)所需物品取出交由經(jīng)治醫(yī)師。③手術(shù)治療結(jié)束后做好高值耗材使用信息的記錄和交接工作，送至設(shè)備科按照流程處理。④設(shè)備科工作人員利用信息系統(tǒng)掌握二級庫存的實時信息，確定手術(shù)耗材補充和更換計劃。⑤所有留出的高值耗材都要認真記錄，掌握耗材的流向，控制高值醫(yī)用耗材使用的不良事件。

1.3 觀察指標

將兩組的證件審核，實物盤點時間，差錯發(fā)生率作為評價標準，并進行對比分析。借助自制調(diào)查統(tǒng)計表調(diào)查醫(yī)護人員對兩種管理方法的滿意情況，若調(diào)查表得分超過六十分為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，均值±標準差表示計量數(shù)據(jù)，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 管理情況對比

將兩組的管理情況進行對比，觀察組進行實物盤點的時間為（14.96±2.75）min，對照組進行實物盤點的時間為（64.12±7.66）min，數(shù)據(jù)間差異檢查有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.101，P=0.000）；觀察組進行證件審核的時間為（11.87±2.34）min，對照組進行證件審核的時間為（27.12±5.34）min，數(shù)據(jù)間差異檢查有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.272，P=0.000）；觀察組的差錯發(fā)生率為1.02%，對照組的差錯發(fā)生率為11.36%，（x2=7.512，P=0.006）。

2.2 滿意度對比

對兩組的醫(yī)護人員應(yīng)用自制調(diào)查表，并進行評分，其中觀察組的醫(yī)護滿意度為96.12%，對照組的醫(yī)護滿意度為79.63%，兩組進行對比（x2=11.260，P=0.001）。

3 討 論

醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，對手術(shù)室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理要多方面的配合和協(xié)調(diào)，其技術(shù)還不夠完善，在此方面的技術(shù)人員空缺較大，所以對手術(shù)室高值醫(yī)用耗材進行信息化系統(tǒng)管理還有巨大的提升空間。

高值醫(yī)用耗材近些年來的使用率逐漸提升，在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，但因其種類繁多并且分支雜亂，傳統(tǒng)的人工管理出錯率高，工作效率低下，高值醫(yī)用耗材的管理成為了一個難題[2-3]。當今時代數(shù)字化發(fā)展成為了潮流，高值醫(yī)用耗材的管理也應(yīng)走信息化的道路，信息化系統(tǒng)管理可以為高值醫(yī)用耗材提供安全管理的技術(shù)方法，保障高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全。并且信息化系統(tǒng)管理高值醫(yī)用耗材還可以打擊假冒偽劣的醫(yī)用耗材。假冒偽劣的醫(yī)用耗材的出現(xiàn)嚴重危害使用醫(yī)用耗材患者的健康，信息化的管理可以有效地審查出假冒偽劣的醫(yī)用耗材，為政府部門監(jiān)管醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)提供保障。除此之外，高值醫(yī)用耗材信息化管理將患者信息與高值醫(yī)用耗材信息緊密連接，很大程度的提升了高值醫(yī)用耗材的管理效率、降低了高值醫(yī)用耗材的管理成本，為患者的安全和醫(yī)院的利益提供了保障。未來高值醫(yī)用耗材的管理必然會趨向法制化，標準化，對醫(yī)護工作產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，應(yīng)用信息化系統(tǒng)管理手術(shù)室高值醫(yī)用耗材，可以有效降低管理差錯發(fā)生率，提升管理工作效率，保障醫(yī)用耗材的使用安全，擁有巨大的應(yīng)用價值，建議推廣使用。