陳惠珍，張海燕，盧 靖，楊筱敏，李嬋祺，陳曉潔，鄭麗麗

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

柔性管理是指一種體制，是相對于剛性管理提出來的，其本質(zhì)是一種“以人為核心”的“個(gè)性化管理”，尊重個(gè)人意志和人格，提高護(hù)士對組織的向心力、凝聚力和歸屬感，以激發(fā)個(gè)人的積極性與創(chuàng)造性。全科病房以雜、忙、病情急、病種多、工作量大、易感染性、多學(xué)科性、涉暴力性事件多為特點(diǎn)，加上患者對全科護(hù)士的需求多元化，服務(wù)對象的特殊性，使得護(hù)士面臨的壓力越來越大，流動(dòng)性增大，護(hù)理質(zhì)量的下降。通過探討柔性管理在全科病房護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及對策，有針對性改進(jìn)和完善全科病房護(hù)理管理模式，提高護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

1 柔性管理與全科病房護(hù)理管理的宗旨

（1）柔性管理的宗旨主要體現(xiàn)在管理決策柔性化和獎(jiǎng)酬機(jī)制的柔性化。"依靠權(quán)力平等、民主管理，從內(nèi)心深處來激發(fā)每個(gè)護(hù)士的內(nèi)在潛力、主動(dòng)性和創(chuàng)造精神，使他們能真正做到心情舒暢地為科室謀發(fā)展，提高護(hù)理管理水平。柔性管理的另一個(gè)重要體現(xiàn)就是獎(jiǎng)酬機(jī)制的柔性化，除了物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)外，更注重精神上的嘉獎(jiǎng)，提高工作的意義。

（2）在全科病房的護(hù)理管理當(dāng)中，要求每一位護(hù)士擁有綜合性的知識，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因而全科病房護(hù)理管理的基本特點(diǎn)是可及性，人格化，綜合性，持續(xù)性，協(xié)調(diào)性，以團(tuán)隊(duì)工作的方式進(jìn)行合作?？杉靶詫τ诿恳晃蛔o(hù)士而言，能最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，人格化的管理能夠提高了護(hù)士的工作滿意度，協(xié)調(diào)性的工作和團(tuán)隊(duì)的工作模式能夠極大地維護(hù)了全科病房護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，綜合性的管理為患者提供了高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步激勵(lì)護(hù)士的發(fā)展進(jìn)步，讓每位護(hù)士感受到一種成就感和歸屬感。

（3）柔性管理和全科病房護(hù)理管理在宗旨上有強(qiáng)調(diào)“以人為中心”的不謀而合，將柔性管理應(yīng)用到全科病房的護(hù)理管理當(dāng)中，有助于豐富全科病房護(hù)理管理的思維，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高工作滿意度，提升了患者對醫(yī)院的滿意度。

2 全科病房應(yīng)用柔性管理的現(xiàn)狀

（1）全科病房實(shí)行彈性排班制度，護(hù)士長在排班上結(jié)合每位護(hù)士的特點(diǎn)，使每位護(hù)士各盡所能，團(tuán)結(jié)協(xié)作，每一位護(hù)士愉快的工作氛圍中發(fā)揮最大的潛能。提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得到一定程度的體現(xiàn)。

（2）護(hù)士人人參與管理，把規(guī)定變?yōu)樽杂X的行動(dòng)準(zhǔn)則。護(hù)士長善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的微小優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)地給予表揚(yáng)。當(dāng)工作中出現(xiàn)問題，完善制度和職責(zé)，再進(jìn)行討論，征求每位護(hù)士的意見與建議，使各項(xiàng)規(guī)定得到大家的認(rèn)可。使護(hù)士感到自己既是參與者又是執(zhí)行者，從而產(chǎn)生責(zé)任感和自覺性。

（3）有效人際溝通，調(diào)控護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)士提供人際溝通交流，鼓勵(lì)護(hù)士宣泄情緒，從而在工作中尋找到認(rèn)同感、歸屬感。同時(shí)，提高工作的能動(dòng)性和自主性，認(rèn)識到自我優(yōu)勢，利于個(gè)人職業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

（4）實(shí)施病房柔性管理以來，患者的滿意程度明顯提高。患者對于來自護(hù)士的責(zé)任心，感受到了極大地溫暖，給予了極高的評價(jià)和充分的肯定。而護(hù)士收到來自患者的感謝，心里擁有極度的成就感，明顯改善護(hù)患之間的緊張氣氛。對于全科病房護(hù)理管理無疑是有巨大的借鑒指導(dǎo)意義。

3 全科病房應(yīng)用柔性管理的相關(guān)對策

3.1 加快構(gòu)建管理平臺

在全科護(hù)理中，會出現(xiàn)許多突發(fā)事件，護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷完善自己，要學(xué)會應(yīng)對，做好決策，以免錯(cuò)過時(shí)機(jī)，對患者的健康帶來影響，發(fā)揮自身的積極性，為患者保駕護(hù)航。

3.2 制定工作制度，完善工作內(nèi)容

在制定工作制度時(shí)，要考慮定期進(jìn)行更換崗位，通過分析，這些內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施換崗制度能夠帶來新鮮感，帶給護(hù)士更多的挑戰(zhàn)，知道自身不足，促使護(hù)士不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠很大程度上提高工作效率。

3.3 增加對護(hù)士的關(guān)注度

提高護(hù)士職業(yè)的責(zé)任感、成就感及使命感，保證優(yōu)勢資源的公平性、合理性分配，提高護(hù)士工作忠誠度和團(tuán)隊(duì)凝聚力，降低離職率，提高護(hù)士工作積極性及職業(yè)成就感。

3.4 提高護(hù)士的素質(zhì)

柔性管理理念運(yùn)用到全科病房管理中，可以改善和提高以往的管理模式，不斷提高管理水平，對于工作的開展有很重要的作用。

4 評價(jià)指標(biāo)

全科病房柔性護(hù)理管理的評價(jià)，可以通過對護(hù)士的幸福指數(shù)、工作的滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、出錯(cuò)率、離職率，患者的滿意程度，護(hù)患關(guān)系，人文氛圍。

5 注意的問題

剛?cè)峤Y(jié)合，結(jié)合長期實(shí)踐證明，護(hù)理管理更需要開展柔性管理，在采取柔性管理的同時(shí)，也不能放棄剛性管理。在臨床護(hù)理管理中，結(jié)合目前科室現(xiàn)狀，掌握護(hù)士的心理、思想情緒，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，自覺地付出工作。在管理過程中努力做到對護(hù)士學(xué)業(yè)上支持、生活上幫助、使護(hù)士感受到姐妹之情，促使護(hù)士思想穩(wěn)定，工作安心。柔性管理可以增強(qiáng)科室的凝聚力，更能適應(yīng)目前護(hù)理工作的需要。

6 總 結(jié)

由此看來，柔性管理在全科病房的護(hù)理管理應(yīng)用當(dāng)中，已經(jīng)呈現(xiàn)一種越來越受歡迎的趨勢，“以人為本”的柔性管理理念已經(jīng)深入護(hù)士的心中，有效地提高工作效率和工作的質(zhì)量，增加對工作的喜愛程度和滿意程度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。從而有利于促進(jìn)護(hù)理管理的建設(shè)與發(fā)展。