任玉嬌，江淑秋

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

冠心病也被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣性心臟病，這種病癥是冠狀動(dòng)脈因?yàn)槌霈F(xiàn)動(dòng)脈硬化病變而導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，致使患者出現(xiàn)心肌缺氧缺血，甚至壞死而出現(xiàn)的一種缺血性心臟病表現(xiàn)。冠心病是臨床上常見的一種病癥，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因相對(duì)較多，最近幾年因人們生活方式不斷改變和老齡化程度的加深等多種因素影響，使得我國冠心病的發(fā)病率也在不斷的增加[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月到2020年2月，為到我院進(jìn)行治療的92例老年重癥冠心病心肌梗死患者，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均46例。其中觀察組患者有男性23例，女性23例，對(duì)照組中有男性25例，女性21例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.1742，Z=0.4151，P=0.6764；觀察組患者年齡最大為82歲，年齡最小為61歲，年齡平均（73.25±5.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為83歲，年齡最小為60歲，年齡平均為（73.48±5.11）歲，t=1.1612，P=0.2486。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為所有對(duì)照組患者通過常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理手段如下：

①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測：要根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，積極監(jiān)測患者的神情變化，了解患者的主訴、常規(guī)監(jiān)視患者的血壓水平、脈搏水平、呼吸頻率、血氧飽和度等。同時(shí)對(duì)于患者的急救藥品進(jìn)行及時(shí)的準(zhǔn)備，保證相關(guān)搶救設(shè)備處于緊急的準(zhǔn)備狀態(tài)之下，為患者準(zhǔn)備好利多卡因、心臟起搏器和除顫儀器等。

②針對(duì)性護(hù)理：要根據(jù)患者的個(gè)體性差異來對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理的手段加以干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)患者生命體征的觀察，對(duì)已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)事件和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件等進(jìn)行及時(shí)的處理。還要強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)工作，幫助患者安撫不良的負(fù)面情緒，積極的對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者維持穩(wěn)定的情緒[2]。

③預(yù)防護(hù)理：心源性休克是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，所以要積極的防止這種情況的出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心源性休克等，或者患者存在焦慮不安或心跳加速等相關(guān)的表現(xiàn)，就要警惕患者是否出現(xiàn)休克。如觀察到患者尿量減少，并存在血壓驟降，應(yīng)立刻通知組織醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處置，做好對(duì)患者休克的預(yù)防和干預(yù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的心理狀況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒越嚴(yán)重[3]；對(duì)所有患者選擇采用自質(zhì)量表進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者心絞痛的嚴(yán)重程度越輕； 同時(shí)對(duì)所有患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理以后觀察組患者的兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間分別為35.12±5.34、37.44±4.34、85.44±8.45、6.79±2.33；而對(duì)照組分別為52.18±5.82、53.06±5.08、72.37±6.71、12.45±2.15，兩組進(jìn)行差異比較，P＜0.05。

3 討 論

冠心病是現(xiàn)如今臨床上常見的一種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，也是當(dāng)前對(duì)我國中老年群體的整體生活健康和生命質(zhì)量產(chǎn)生重大威脅的一類病癥。最近幾年這種病癥的發(fā)病因素在不斷的增多，這也使冠心病開始成為對(duì)我國人民身體健康產(chǎn)生重要影響的一類病癥，特別是冠心病心絞痛情況的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者特別是冠心病心絞痛情況的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者的整體效果更加不佳。在這種前提之下對(duì)老年重癥冠心病心肌梗死患者探究有效的護(hù)理手段就十分重要。常規(guī)的護(hù)理是臨床常用的護(hù)理手段，所以能夠獲得一定的效果，但護(hù)理主要側(cè)重于對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體干預(yù)，而沒有重視對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，這會(huì)導(dǎo)致患者心理狀態(tài)較差，對(duì)于病情的康復(fù)具有不利的作用。心理狀況會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)反作用于患者的病癥，而導(dǎo)致患者病情進(jìn)行性加重。所以對(duì)老年冠心病心絞痛患者在護(hù)理的過程中，要重視對(duì)患者提供相關(guān)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，全方位多角度的為患者進(jìn)行預(yù)見性的指導(dǎo)，防止多種并發(fā)癥和不良狀況對(duì)患者產(chǎn)生的影響，避免患者在整個(gè)治療過程中出現(xiàn)意外，并促進(jìn)患者綜合性的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)老年重癥冠心病心肌梗死患者臨床護(hù)理的過程中配合預(yù)見性護(hù)理可以有效幫助患者改善不良情緒，能夠積極的縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。