楊 柳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

消化道出血，即為食管——肛門間消化道發(fā)生的出血，發(fā)病原因和藥物、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)[1]。臨床方面常見嘔血、黑便、便血等表現(xiàn)，若沒有及時止血、補充血容量、對癥處理等，必然會對消化道出血患者的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。因此，本文以我院2017年1月-2020年2月收治的消化道出血患者為主，重點采取不同護(hù)理措施（評判細(xì)節(jié)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理）的臨床價值。

1 臨床一般資料、方法

1.1 臨床一般資料

以隨機計算機表法對我三甲醫(yī)院2017年1月-2020年2月期間，收治的70例消化道出血患者分組，分為A組35例、B組35例。A組男女比例為：23:12；年齡在19～97歲的區(qū)間，中位年齡為(57.1±4.7)歲。B組男女比例為：24：11；年齡在21～95歲的區(qū)間，中位年齡為(58.4±4.8)歲。A組B組臨床一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受輔助檢查確診；符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者、患者家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙；無法正常溝通；依從性差。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，比如：止血、補充血容量、吸氧等，并需及時糾正患者水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，如果必要可在內(nèi)鏡下止血，應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑治療[2]。

1.2.1 B組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察觀察患者的生命體征變化，做好相應(yīng)記錄工作。

1.2.2 A組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，吸氧后確?；颊吆粑辣３滞〞碃顟B(tài)，然后加強對患者病情、生命體征的觀察，加強巡視詳細(xì)記錄患者出入量、便血量、嘔血量等。同時加強和患者間的溝通，這個過程需要密切觀察患者的心態(tài)變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以鼓勵、安慰、支持等語言溝通，以便減輕患者心理負(fù)擔(dān)，獲得患者對護(hù)理工作的理解、配合。飲食方面，對于少量出血者可進(jìn)食一些低鹽食物；出血量較多者需要禁食，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食、補充易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察兩組患者的臨床療效。

1.3.2 臨床療效的判定：護(hù)理后12h內(nèi)止血、生命體征保持穩(wěn)定，而且臨床癥狀全部消除，顯效。護(hù)理后24h止血、臨床癥狀有所改善，有效。護(hù)理后沒有達(dá)到顯效及有效的標(biāo)準(zhǔn)，無效。顯效、有效之和/100%為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析與研究

本次研究的消化道出血病例資料列入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0中，計數(shù)資料率%、兩組臨床療效對比采取x2檢驗處理；對比的結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

A組中顯效者、有效者、無效者各19例、14例、2例，總有效率為94.29%（33/35）；B組中顯效者、有效者、無效者各15例、12例、8例，總有效率為77.14%（27/35）；統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異性，P＜0.05，x2=4.2000。

3 討 論

因上消化道出血患者病情變化速度較快、病死率較高，所以如果沒有在第一時間采取對應(yīng)措施處理，則容易對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。針對于此，為該病患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)非常必要，要求護(hù)理人員具有豐富工作經(jīng)驗，在遇事后保持沉著冷靜態(tài)度，準(zhǔn)確掌握消化道出血理論知識、護(hù)理操作方法等，以便更好的配合臨床醫(yī)師進(jìn)行搶救、治療。細(xì)節(jié)護(hù)理可關(guān)注護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，重視和患者間的溝通、交流，以此利于給予患者精神、心理方面的支持，在不同時間段加強巡視，了解患者的病情便于為患者爭取更多搶救時間[3]。此外，實際開展工作前應(yīng)做好搶救儀、治療儀的檢查工作，旨在確保儀器能正常使用，避免發(fā)生儀器故障問題。本次研究結(jié)果顯示，A組的總有效率94.29%，顯著高于B組的總有效率77.14%，組間比較統(tǒng)計學(xué)意義存在，P＜0.05。說明，消化道出血患者護(hù)理中運用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，對提高患者臨床效果有積極影響。

綜上，消化道出血患者中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理措施的效果較好，可在臨床上應(yīng)用并推廣。