唐陽露，白沅艷

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

牙頜面畸形是一種常見的牙科綜合征，多因先天性遺傳形成。此病不僅會(huì)對(duì)患者吞咽及進(jìn)食功能造成困擾，還會(huì)嚴(yán)重影響其形象，進(jìn)而導(dǎo)致患者在精神方面出現(xiàn)問題。采用正頜外科治療牙頜面畸形是當(dāng)前最主要的治療方式，但由于患者牙頜面畸形存在差異，只有通過針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理才能保證手術(shù)的順利開展[1]。因此，為探討個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理對(duì)牙頜面畸形患者恢復(fù)的影響，研究的成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院于2019年1月～2020年1月收治的牙頜面畸形患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)排列法將患者均分為常規(guī)組（40例，男23例，女17例，年齡18～38歲，平均28.7±3.1歲）與研究組（40例，男24例，女16例，年齡在19～36歲，平均28.4±3.3歲）.以上患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且所有患者及家屬已知曉本次研究主題并已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者治療中行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括通過CT，MRI成像技術(shù)密切觀察患者頜面，并對(duì)患者吞咽、咬合等功能進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前清除患者鼻腔內(nèi)異物等步驟。研究組則采用個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理的具體操作如下：

①以護(hù)士長(zhǎng)為核心成立牙頜面畸形護(hù)理小組，并建立相關(guān)微信工作群；將患者基線資料、牙頜面情況等通過工作群發(fā)往每名小組成員，針對(duì)以上患者數(shù)據(jù)討論并最終制定出具有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)流程表。

②手術(shù)前給予患者加熱過的口腔護(hù)理液，護(hù)理液溫度應(yīng)當(dāng)與患者體溫保持一致，以減輕手術(shù)過程中口腔部分感到的不適感。同時(shí)通過與患者溝通交流，以緩和與患者之間的關(guān)系，并增強(qiáng)患者治療的信心。

③手術(shù)過程中為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，包括將手術(shù)室溫度調(diào)整至患者適宜溫度，合理擺放手術(shù)設(shè)備及藥劑，通過患者相關(guān)資料開展術(shù)中護(hù)理，例如針對(duì)牙頜面畸形伴吞咽異常的患者，術(shù)中應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，開放氣道、吸氧，以防止患者手術(shù)過程中呼吸不暢的情況發(fā)生。手術(shù)完成后完成清創(chuàng)工作，縫合切口，并清除殘留至口腔的體液。

④術(shù)后指導(dǎo)患者使用并掌握術(shù)后護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)觀察其切口處是否存在出血或化膿的情況，并建議患者定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，每次復(fù)診記錄患者牙頜部形態(tài)，以防止修復(fù)失敗。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后對(duì)比兩組患者治療后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。其中恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間與拆線時(shí)間，統(tǒng)計(jì)切口感染、術(shù)后出血、術(shù)后發(fā)生暈厥3項(xiàng)情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析上述指標(biāo)，其中患者治療后恢復(fù)情況采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療后后恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者（n=40）住院時(shí)間為（8.0±1.3）d，拆線時(shí)間為（7.5±1.4）d；常規(guī)組患者（n=40）住院時(shí)間為（12.4±3.1）d，拆線時(shí)間為（10.5±2.7）d，經(jīng)對(duì)比，研究組兩項(xiàng)所需時(shí)間均短于常規(guī)組（t=8.278、6.238，P=0.001、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組中有2例患者發(fā)生術(shù)后出血，無切口感染，術(shù)后暈厥情況發(fā)生，發(fā)生率為5.00%（2/40）；常規(guī)組中有4例患者發(fā)生術(shù)后出血，切口感染1例，術(shù)后暈厥3例，發(fā)生率為20.00%（8/40），兩組對(duì)比差異明顯（x2=4.114，P=0.043），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在口腔頜面外科中，常見牙頜面畸形患者前來問診，由先天性遺傳或胚胎發(fā)育異常所致，也存在后天患者嬰幼兒時(shí)期代謝障礙、供血障礙或不良習(xí)慣等原因形成，但在大多數(shù)情況下會(huì)影響患者吞咽、咬合等口腔功能，顏面外形異常為其日常的工作和社交造成干擾，嚴(yán)重影響患者的生理功能和心理情緒[2]。

目前對(duì)于牙頜面畸形的治療，主要通過正頜外科治療來改善患者情況，即通過對(duì)患者具體情況進(jìn)行分析，選擇最適合患者的手術(shù)方式，其中較為常見的手術(shù)方式有下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)、頦水平截骨成型術(shù)、LefortⅠ型截骨術(shù)等。由于上述手術(shù)情況存在較大差異，若不開展有效的護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的治療。為解決上述問題，本院將個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理理念用于牙頜面畸形的護(hù)理中，通過建立相關(guān)護(hù)理小組，討論并整理患者牙頜面情況及性格特點(diǎn)，制定專屬護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理過程中全稱保證患者的舒適感，從而降低其不安的情緒，術(shù)前通過數(shù)字化手段模擬手術(shù)，尋求最優(yōu)解術(shù)中將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至患者適宜溫度，并根據(jù)具體病因進(jìn)行處理，術(shù)后多次觀察手術(shù)切口情況，并叮囑患者按時(shí)前來復(fù)診。本次研究中，采用個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理的研究組患者住院時(shí)間具拆線時(shí)間均少于常規(guī)組，同時(shí)在并發(fā)癥方面，研究組也明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于牙頜面畸形患者的治療中，能夠有效提高患者恢復(fù)情況，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療效果。