涂愛(ài)玲，孫雷玉

（成都市成飛醫(yī)院，四川 成都 610091）

永久性心臟起搏器植入術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式，主要適用于心律失常等疾病的治療，療效明顯，但受各種因素的影響，患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，在影響治療效果的同時(shí)，也會(huì)降低生活質(zhì)量，故護(hù)理干預(yù)的實(shí)施就極為關(guān)鍵，是進(jìn)一步促進(jìn)預(yù)后效果改善的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2019年3月至2020年3月在我院行永久性心臟起搏器植入術(shù)的患者（30例），經(jīng)患者同意后采取隨機(jī)的方式將其分為兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者各15例。其中，對(duì)照組的男性患者占比較大，有8例，女性患者較少，有7例，年齡在52至73歲之間，中位年齡為62.5歲；觀(guān)察組的男性患者同樣占比較大，有10例，女性患者相對(duì)較少，有5例，年齡在51至72歲之間，中位年齡為61.5歲。在研究開(kāi)始前，已向患者及其家屬說(shuō)明了相關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析、比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

在行永久性心臟起搏器植入術(shù)后患者的護(hù)理中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：科室應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，組建一支優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，小組成員均接受了相關(guān)培訓(xùn)，掌握了優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，定期開(kāi)展護(hù)理總結(jié)，討論永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，并進(jìn)一步分析引發(fā)問(wèn)題發(fā)生的原因，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。2）心理護(hù)理：針對(duì)行永久性心臟起搏器植入術(shù)患者而言，受各種因素的影響，其術(shù)后極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)此護(hù)理人員就需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時(shí)掌握患者的實(shí)際需要，并積極爭(zhēng)取患者家屬的支持，充分發(fā)揮親情作用，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，考慮到一些老年患者極有可能產(chǎn)生孤獨(dú)感，故就可通過(guò)和患者討論近期有趣事件、豐富患者生活等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者始終保持積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)治療。3）強(qiáng)化健康宣教：在實(shí)際的護(hù)理中，護(hù)理人員要重視對(duì)患者及其家屬的健康教育，可通過(guò)健康講座、視頻播放、發(fā)放健康手冊(cè)等方式進(jìn)行，告知患者不可抬高安置起搏器那側(cè)手臂，避免提重物，要遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，盡可能的不要使用手機(jī)等，因?yàn)樯鲜鲆蛩鼐鶗?huì)對(duì)起搏器置入術(shù)效果造成影響，不利于患者的恢復(fù)。4）強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視力度，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，認(rèn)真記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如若觀(guān)察到患者有大汗、反應(yīng)遲鈍，面色蒼白等癥狀，就需及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)癥處理。同時(shí)，還需做好急救準(zhǔn)備工作，將除顫儀等放置距離患者較近的位置，實(shí)施專(zhuān)人守護(hù)，以確保及時(shí)應(yīng)對(duì)異常癥狀。5）藥物護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者講解所用藥物的功效、劑量等，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)整用藥劑量，當(dāng)患者用藥后要注意觀(guān)察其反應(yīng)，提高用藥的安全性，在必要情況下，可提前預(yù)備急救等。6）生活護(hù)理：囑咐患者絕對(duì)臥床休息，并告知其需保持輕松心態(tài)，以達(dá)到降低心肌耗氧的目的，如若沒(méi)有觀(guān)察到患者有并發(fā)癥現(xiàn)象，且各生命體征趨于平穩(wěn)，就可鼓勵(lì)患者做一些適當(dāng)?shù)拇采襄憻?，如輕微肢體活，待其血壓水平恢復(fù)正常24小時(shí)后，可讓患者在病房緩慢行走。同時(shí)，還需合理指導(dǎo)患者的飲食計(jì)劃，告知其食物應(yīng)以低鹽、低脂為主，及時(shí)戒煙酒，確保營(yíng)養(yǎng)攝取的均衡性，保持排便通暢，對(duì)于存在排便不暢的患者，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，告知患者排便時(shí)不可過(guò)度用力，如若患者病情允許，可指導(dǎo)其床旁排便[1-2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在行永久性心臟起搏器植入術(shù)后患者護(hù)理中實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，要密切觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，觀(guān)察其有無(wú)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，認(rèn)真記錄

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示滿(mǎn)足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2 結(jié) 果

在永久性心臟起搏器植入術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，進(jìn)一步降低或規(guī)避了并發(fā)癥的發(fā)生，僅1例出現(xiàn)了輕微上肢腫脹情況，占比為6.7%（1/15），而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組則相對(duì)較高，出現(xiàn)上肢腫脹及麻木的各2例，占比為26.7%（4/15），出現(xiàn)感染的有1例，占比為6.7%（1/15），經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿(mǎn)足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)永久性心臟起搏器植入術(shù)而言，其在心律失常、病竇綜合征等疾病的治療中得到了較好的應(yīng)用，患者易接受，但受疾病知識(shí)缺乏、年齡等因素的影響，患者治療期間極易出現(xiàn)不積極配合現(xiàn)象，不利于護(hù)理效果的提高，對(duì)此就需輔以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，要求護(hù)理人員要始終秉持人性化護(hù)理理念，在合理滿(mǎn)足患者內(nèi)心意愿的前提下，結(jié)合病情特點(diǎn)，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，最大化滿(mǎn)足患者的實(shí)際需要，以提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。

綜上，針對(duì)永久性心臟起搏器植入術(shù)的患者而言，在術(shù)后護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)揮的作用明顯，應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。