【據(jù)HepatologyResearch2020年8月報(bào)道】題：速尿是利福昔明治療失代償期肝硬化患者療效惡化的因素(作者Uchida Y等)

為了優(yōu)化表現(xiàn)出肝性腦病的肝硬化患者的治療策略，來(lái)自日本埼玉醫(yī)科大學(xué)的Uchida等評(píng)估了影響接受利福昔明治療患者結(jié)局的因素。研究對(duì)象為95例接受利福昔明治療的患者。在利福昔明給藥期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)了血氨水平，并評(píng)估了與長(zhǎng)期預(yù)后和累積生存率相關(guān)的因素。

結(jié)果顯示，與基線水平相比，接受利福昔明治療4周后血氨水平下降，即使利福昔明只是作為乳糖醇水合物的輔助治療(P<0.001)，且差值與門體分流的最大直徑呈負(fù)相關(guān)(r=-0.275,P=0.009)。37例患者(38.9%)在利福昔明治療期間出現(xiàn)顯性腦病，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)分析后，認(rèn)定90 d為首次發(fā)生顯性腦病的高危期。因此，有77例(81.1%)患者被認(rèn)為長(zhǎng)期結(jié)局良好，表現(xiàn)為在利福昔明開始給藥后至少90 d內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)顯性腦病。多因素分析顯示速尿的使用，尤其是劑量≥20 mg/d時(shí)，在基線水平和利福昔明治療期間均是與不良結(jié)局相關(guān)的重要因素(P值分別為0.009、0.022)，且顯性腦病發(fā)生率和復(fù)發(fā)率更高(P=0.012)。此外，速尿顯著降低了接受利福昔明治療患者的累積生存率(P=0.026)。

該研究表明速尿的使用加劇了接受利福昔明治療患者的不良預(yù)后。因此，利福昔明應(yīng)在增加速尿劑量之前使用，而且在利福昔明治療期間應(yīng)當(dāng)限制速尿劑量的增加。

摘譯自 UCHIDA Y, TSUJI S, UEMURA H, et al. Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of rifaximin in patients with decompensated cirrhosis[J]. Hepatol Res, 2020. [Online ahead of print]