李美蘭

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

輸液在各類(lèi)疾病治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，具有起效快、藥物濃度穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，其中以外周靜脈輸液使用最頻繁。老年患者在輸液期間因?yàn)樯矸矫娴脑?，很容易出現(xiàn)輸液滲漏，并引起糾紛，影響到醫(yī)院正常工作的開(kāi)展[1]。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，并利用溝通技巧及時(shí)做好解釋說(shuō)明，幫助患者客觀對(duì)待輸液滲漏問(wèn)題。我院2019.7～2019.12期間對(duì)接診的老年輸液患者在護(hù)理中加強(qiáng)語(yǔ)言溝通技巧的使用，有效的提高了服務(wù)質(zhì)量，降低了糾紛發(fā)生，并提高了護(hù)理人員的溝通能力，現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019.1～2019.6 期間老年輸液患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法（管理前），2019.7～2019.12期間老年患者輸液加強(qiáng)語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用（管理后），從不同時(shí)間各隨機(jī)性選擇100例患者予以研究。管理前：男性51例、女性49例；患者年齡：62-76歲、平均年齡（68.57±4.15）歲。管理后：男性53例、女性47例；患者年齡：61-77歲、平均年齡（68.62±4.18）歲。兩個(gè)時(shí)間段均由同一批10名護(hù)理人員參與護(hù)理，無(wú)離職與崗位調(diào)動(dòng)等，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

管理前：按照醫(yī)院常規(guī)護(hù)理管理方法以及溝通方式與患者溝通。

管理后：老年患者輸液期間加強(qiáng)語(yǔ)言溝通的應(yīng)用，采取措施有：（1）每周進(jìn)行老年輸液患者液體滲漏原因分析，患者生理因素、疾病因素或者飲食是引起液體滲漏的主要原因；（2）語(yǔ)言溝通培訓(xùn)，每月從溝通時(shí)機(jī)、溝通環(huán)境、溝通內(nèi)容、溝通方式、溝通技巧方面對(duì)護(hù)理人員予以培訓(xùn)，可通過(guò)大課堂、網(wǎng)課、宣傳欄等方式開(kāi)展，幫助護(hù)理人員更好地為老年輸液患者服務(wù)與加強(qiáng)護(hù)患溝通。培訓(xùn)中可同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年生理特點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)；（3）輸液滲漏溝通實(shí)踐，患者輸液后應(yīng)及時(shí)與患者溝通；溝通中需要對(duì)患者的疾病表示同情，對(duì)患者的癥狀表示理解，并圍繞可能出現(xiàn)的液體滲漏進(jìn)行溝通，如輸液中液體外滲的原因、輸液液體外滲癥狀表現(xiàn)、早期處理的重要性等；不同老年患者均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，以現(xiàn)場(chǎng)語(yǔ)言交流為主；溝通中應(yīng)確保患者情緒穩(wěn)定，避免在患者或家屬激動(dòng)、煩躁等情況下溝通；溝通中可考慮患者的文化程度、聽(tīng)力、疾病因素、性格特點(diǎn)等，對(duì)于文化程度較低的可通過(guò)生活中的實(shí)例形象化予以解釋?zhuān)畿?chē)輪胎被釘子等扎破這一生活問(wèn)題形象的解釋輸液中的液體滲漏。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）輸液滲漏糾紛發(fā)生率；

（2）患者護(hù)理服務(wù)滿意率；

（3）護(hù)理人員溝通能力評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理服務(wù)滿意率數(shù)據(jù)來(lái)源于患者出院時(shí)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、滿意與不滿意。護(hù)理人員溝通能力評(píng)分主要從溝通時(shí)機(jī)、溝通環(huán)境、溝通內(nèi)容、溝通方式、溝通技巧等方面評(píng)價(jià)，每方面0-20分，總分100分，分值高對(duì)應(yīng)溝通能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料±s采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 輸液滲漏糾紛發(fā)生率分析

管理前：輸液滲漏糾紛發(fā)生率為18.00%（18/100），管理后：輸液滲漏糾紛發(fā)生率為2.00%（2/100），數(shù)據(jù)分析c2=14.222，P=0.000。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意率分析

管理前：非常滿意率50.00%（50/100），滿意率34.00%（34/100），不滿意率為16.00%（16/100），總滿意率84.00%。管理后：非常滿意率64.00%（64/100），滿意率35.00%（35/100），不滿意率為1.00%（1/100），總滿意率99.00%。數(shù)據(jù)分析x2=14.465，P=0.000。

2.3 護(hù)理人員溝通能力評(píng)分

管理前：護(hù)理人員溝通能力評(píng)分（81.64±5.25）分；管理后：護(hù)理人員溝通能力評(píng)分（92.67±3.04）分，數(shù)據(jù)分析t=5.749，P=0.000。

3 討 論

輸液是最基本的護(hù)理操作技能之一，但是因?yàn)閮和?、老年患者特殊的生理特點(diǎn)，其輸液中很容易出現(xiàn)液體滲漏，增加患者痛苦，極易發(fā)生護(hù)患糾紛，嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為醫(yī)鬧事件。與中青年患者相比，老年患者皮膚出現(xiàn)松弛，血管彈性減弱，這些都增加了穿刺難度，穿刺成功后彈性較差的血管對(duì)針頭包裹能力下降，對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間輸液患者，針和血管之間會(huì)出現(xiàn)藥液滲漏，表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、腫脹；部分患者需要禁食，通常經(jīng)過(guò)靜脈進(jìn)行脂肪乳或者刺激性藥物輸入，這些刺激性較強(qiáng)的藥物等極易發(fā)生液體滲漏。

本研究中部分老年輸液患者管理中加強(qiáng)輸液滲漏的語(yǔ)言溝通，結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，管理后輸液滲漏糾紛發(fā)生率從18.00%下降到2.00%，同時(shí)護(hù)理滿意率從84.00%提高到99.00%，提示通過(guò)加強(qiáng)溝通研究，可幫助老年患者客觀認(rèn)識(shí)輸液滲漏問(wèn)題，加深對(duì)液體滲漏的理解，從而降低糾紛發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量。管理后護(hù)理人員對(duì)應(yīng)的溝通能力評(píng)分也明顯提高，表明護(hù)理人員掌握的溝通知識(shí)更多，且能夠更好地與老年輸液患者予以溝通。

鐘琳等[2]分析了護(hù)患溝通技巧在急診輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果看，研究指出與常規(guī)護(hù)理方法相比，通過(guò)急診輸液中加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧，患者護(hù)理滿意率從70.45%提高到98.50%，同時(shí)觀察組患者人際關(guān)系敏感因子評(píng)分、焦慮因子評(píng)分均小于對(duì)照組，研究認(rèn)為通過(guò)加強(qiáng)急診患者的護(hù)患溝通，有助于降低護(hù)患糾紛發(fā)生概率,促進(jìn)護(hù)理滿意度。該學(xué)者的研究結(jié)論同本文研究結(jié)論存在高度一致性。

分析本次研究結(jié)果，通過(guò)定期對(duì)老年輸液患者液體滲漏原因分析，便于更好地進(jìn)行預(yù)防管理與解釋說(shuō)明；語(yǔ)言溝通培訓(xùn)則結(jié)合老年患者生理特點(diǎn)、相關(guān)疾病以及溝通方面的內(nèi)容予以培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)老年輸液的重視，并在培訓(xùn)中掌握溝通技巧，如避免患者在情緒激動(dòng)或者心情不好的情況下做出解釋?zhuān)蛔o(hù)理實(shí)踐中則能夠從溝通時(shí)機(jī)、溝通環(huán)境、溝通內(nèi)容、溝通方式、溝通技巧等方面開(kāi)展護(hù)理，保證了溝通的有效性；語(yǔ)言溝通研究中對(duì)護(hù)理人員而言，其能夠不斷積累溝通經(jīng)驗(yàn)，并在面對(duì)不同老年輸液患者時(shí)適時(shí)的做好溝通，提升自我護(hù)理溝通能力[3-5]。

綜上所述，加強(qiáng)老年患者輸液滲漏引起糾紛的語(yǔ)言溝通，可有效預(yù)防護(hù)患糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力，有重要的推廣與應(yīng)用價(jià)值。