廖翠萍

(中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科一區(qū)，廣東 中山 528400)

分娩屬于女性特有的生理過程，屬于一項(xiàng)持久、強(qiáng)烈的疼痛源。受劇烈疼痛影響，多數(shù)產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，不利于自然分娩的進(jìn)行，嚴(yán)重者，會(huì)對(duì)母嬰的生命安全造成威脅[1]。故待產(chǎn)期間的護(hù)理干預(yù)尤為重要，經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者的緊張情緒，縮短產(chǎn)程，提高分娩順利度[2]?，F(xiàn)為探究在自然分娩待產(chǎn)期間給予何種護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳，特選取2017年1月～2020年1月期間在我院接受生產(chǎn)的175例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為175例于2017年1月～2020年1月期間在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)分為兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組(87例)，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的為觀察組(88例)。其中，觀察組產(chǎn)婦的年齡23～34歲，平均(30.01±0.54)歲。平均體重指數(shù)(23.44±2.02)kg/m2。孕次0～3次，平均(1.24±0.28)次。產(chǎn)次0～2次，平均(0.58±0.15)次。經(jīng)產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦28例；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡24～34歲，平均(29.99±0.55)歲。平均體重指數(shù)(23.50±2.11)kg/m2。孕次0～4次，平均(1.30±0.30)次。產(chǎn)次0～2次，平均(0.60±0.18)次。經(jīng)產(chǎn)婦58例，初產(chǎn)婦29例。在平均體重指數(shù)、產(chǎn)次、孕次、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B超診斷胎兒發(fā)育良好；②無頭盆不稱，骨盆內(nèi)外徑正常，具有陰道試產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓或子癇前期、胎膜破裂、先兆早產(chǎn)或臨產(chǎn)、前置胎盤、孕中晚期持續(xù)性出血者；②精神疾病或表達(dá)障礙者；③嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理以及心理干預(yù)等。觀察組產(chǎn)婦給予人性化護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適的待產(chǎn)環(huán)境，確保待產(chǎn)室內(nèi)的環(huán)境整潔、空氣清新。將室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜溫度，相對(duì)濕度在50%～60%，溫度在22℃～24℃。室內(nèi)配備電視、音響，通過屏風(fēng)將待產(chǎn)床進(jìn)行隔斷，保障產(chǎn)婦的空間私密性。將產(chǎn)床的床單換上暖色調(diào)，使產(chǎn)婦放松心情。為方便產(chǎn)婦用餐及休息，需配備可自動(dòng)調(diào)節(jié)高度的床上餐桌以及待產(chǎn)床。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)：通過溝通，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心訴求，將相關(guān)分娩知識(shí)耐心地向產(chǎn)婦講解，并說明放松情緒對(duì)分娩順利程度的影響?？赏ㄟ^讓家屬陪產(chǎn)、播放音樂等方式，緩解產(chǎn)婦心理壓力。音樂應(yīng)選擇優(yōu)美舒緩的曲調(diào)，使產(chǎn)婦情緒鎮(zhèn)靜，消除其緊張情緒。如產(chǎn)婦希望有家屬陪產(chǎn)，可滿足其要求，由產(chǎn)婦制定一名家屬陪伴，鼓勵(lì)產(chǎn)婦。

1.2.3疼痛護(hù)理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦的腰骶部或腹部進(jìn)行按摩以緩解疼痛感，且皮膚撫觸有安撫產(chǎn)婦情緒的作用。將呼吸的正確方式向產(chǎn)婦講解，通過深度護(hù)理，緩解疼痛。宮縮間歇應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松，減少能量消耗。如患者疼痛感過強(qiáng)，可對(duì)其進(jìn)行無痛分娩。

1.2.4體位護(hù)理干預(yù)：如產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張未超過8 cm，并無陰道流血、胎膜破裂等異常，同時(shí)其體力允許，可由助產(chǎn)士陪同，在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，縮短待產(chǎn)時(shí)間。如產(chǎn)婦體質(zhì)較弱、宮縮耐受力差，可調(diào)整體位為側(cè)臥位或半坐臥位，使疼痛緩解。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比分娩方式(陰道引產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、自然分娩)情況。對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)[焦慮 (SAS)評(píng)分、疼痛 (VAS)評(píng)分、皮質(zhì)醇 (CORT) 水平]情況[3]。其中SAS量表滿分為一百分，分值與焦慮程度成正比；VAS量表滿分為十分，分值由患者主訴評(píng)定，分值與疼痛程度成正比。

2 結(jié)果

2.1分娩方式情況對(duì)比： 護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦自然分娩率差異顯著，且為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦陰道引產(chǎn)率以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比：護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分以及CORT的值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 分娩方式情況對(duì)比[例(%)]

表2 應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比

3 討論

自然分娩仍是目前臨床首選的分娩方式。而自然分娩的缺點(diǎn)在于，產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)婦疼痛感較強(qiáng)，過強(qiáng)的疼痛感會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，故為保障產(chǎn)婦分娩順利度，在產(chǎn)婦待產(chǎn)期給予有效的干預(yù)尤為重要?，F(xiàn)為探究將人性化護(hù)理對(duì)待產(chǎn)期進(jìn)行干預(yù)的臨床效果，特做此研究。

本研究表明，護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦自然分娩率差異顯著，且為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦陰道引產(chǎn)率以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分以及CORT的值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，影響分娩的主要因素分別為心理精神狀態(tài)、產(chǎn)力、產(chǎn)道以及嬰兒[4]。其中，胎兒對(duì)分娩方式的影響在產(chǎn)前可通過影像學(xué)檢查預(yù)判。對(duì)于適合自然分娩的產(chǎn)婦，待產(chǎn)時(shí)的環(huán)境以及精神心理因素是對(duì)整個(gè)產(chǎn)程的主要影響因素[5]。人性化護(hù)理是通過環(huán)境護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)以及體位護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。待產(chǎn)時(shí)的積極宣教，可有效提高產(chǎn)婦的分娩信心。通過改善分娩環(huán)境、給予針對(duì)性的心理干預(yù)，可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒[6]。通過疼痛護(hù)理以及體位護(hù)理可使產(chǎn)婦的疼痛程度得以顯著緩解，進(jìn)而能夠積極配合助產(chǎn)士生產(chǎn)，更有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，護(hù)理價(jià)值顯著。

綜上所述，在自然分娩待產(chǎn)過程中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可顯著降低產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng)。