馮 瑩

(湘潭市第五人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100)

抑郁癥是較為普遍的精神疾病之一，該疾病存在較大的危害，患者發(fā)病后存在自殺、自殘等情況，部分患者還會(huì)對(duì)他人造成傷害[1-2]。因此，本文對(duì)抑郁癥伴睡眠障礙患者實(shí)施米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的效果展開系統(tǒng)分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:將2017年1月～2018年2月收治的55例抑郁癥患者隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，分別為28例、27例，患者均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均存在不同程度睡眠障礙。對(duì)照組男14例，女13例，年齡28～65歲，平均(46.5±3.7)歲，病程1～6年，平均(3.5±2.4)年；觀察組男14例，女14例，年齡27～66歲，平均(46.5±3.6)歲，病程1～6年，平均(3.5±2.5)年。兩組患者在上述基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療措施:對(duì)照組予以米氮平[規(guī)格：30 mg×10 s(派迪生)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041656；生產(chǎn)企業(yè)：華裕(無(wú)錫)制藥有限公司]治療，開水吞服，初始劑量為15 mg，而后逐漸增加，但是最大劑量不可超過45 mg，連續(xù)用藥2～4周。

觀察組予以米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療，米氮平用藥方法及用藥劑量同對(duì)照組，西酞普蘭[規(guī)格：5 mg×14 s(百適可)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080599；生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司]與飯同服，劑量為10 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者具體情況酌情增加藥物劑量，最大劑量控制在20 mg左右，連續(xù)用藥2～4周。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀察指標(biāo)：睡眠情況以及抑郁情況評(píng)分。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠情況：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，重點(diǎn)針對(duì)日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量七個(gè)維度展開系統(tǒng)測(cè)評(píng)，滿分3分，分值越高，代表睡眠質(zhì)量越差；②抑郁情況評(píng)分：采取HAMD評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，所得分值越高，說明抑郁程度越重[3]。

2 結(jié)果

2.1睡眠情況比較:觀察組睡眠情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比分)

2.2抑郁情況評(píng)分比較：觀察組治療前抑郁情況評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組抑郁情況評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組抑郁情況評(píng)分比較分)

3 討論

對(duì)于抑郁癥的治療十分關(guān)鍵，而且根據(jù)臨床研究顯示90%的抑郁癥患者會(huì)存在睡眠障礙，這給治療帶來了一定的難度。抑郁癥患者存有間歇期和穩(wěn)定期，在疾病發(fā)作情況下患者難易控制自我，容易出現(xiàn)過激行為，對(duì)于社會(huì)以及家庭都是極大的威脅[4-8]。

本文研究顯示，觀察組睡眠情況與對(duì)照組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組抑郁情況評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體原因?yàn)椋孩倜椎绞且环N應(yīng)用比較普遍的抗抑郁藥，具有雙重作用機(jī)制，可以同時(shí)阻斷5-HT1、5-HT3、NE神經(jīng)能元胞體以及α腎上腺素受體(位于神經(jīng)末梢)，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生，而且米氮平開可以對(duì)5-HT1受體產(chǎn)生選擇性興奮，實(shí)現(xiàn)抗焦慮、抗抑郁的作用[1]；②西酞普蘭是一種具有選擇性的抗抑郁藥，不會(huì)對(duì)肝藥酶代謝造成影響，同時(shí)在協(xié)同給藥的情況下，藥物相互作用小，安全性極佳，但是存在的弊端及時(shí)起效時(shí)間慢，因此需要將米氮平和西酞普蘭聯(lián)合給藥，以提高治療效果[2]。顧翠、可秦的等人研究結(jié)果與本文具有相似性，進(jìn)一步證實(shí)該治療方法的有效性，可以將這種聯(lián)合用藥的方式廣泛應(yīng)用于臨床治療[3]。

綜上所述，米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床效果頗好，不僅改善了睡眠障礙情況，而且顯著降低了抑郁情況，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。