趙春紅

（吉林省永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132214）

急性闌尾炎屬于外科急腹癥，較為常見，該疾病需要早診斷早治療才能確保其治療效果，也能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。以往傳統(tǒng)診斷中主要采取臨床體征和實(shí)驗(yàn)檢查的方式，診斷準(zhǔn)確率往往不高?，F(xiàn)代醫(yī)療推動了超聲檢查技術(shù)，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床，該技術(shù)的聲像圖效果更佳，在急性闌尾炎的鑒別中具有明顯優(yōu)勢。文章以我院收治的急性闌尾炎患者為例，主要分析超聲檢查的臨床應(yīng)用價值，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月～2018年12月期間收治的100例急性闌尾炎患者為例實(shí)施研究，本組患者均采用超聲檢查進(jìn)行了診斷。其中男62例，女48例，年齡15～70歲，平均年齡45.2±5.8歲。經(jīng)手術(shù)治療證實(shí)本組患者均患有急性闌尾炎。

1.2 方法

本組患者均使用同一臺超聲檢測儀進(jìn)行檢查。將儀器的腹部探頭低頻率設(shè)置為3.5 MHz，高頻設(shè)置為7.5 MHz。協(xié)助患者采取仰臥位，先施行腹部常規(guī)檢查，排除胰腺炎和膽囊炎以及泌尿系統(tǒng)等疾病的可能性。女性還需檢查其右卵巢，排除宮外孕的可能。接下來用超聲窗確認(rèn)闌尾位置。此時可以用低頻探頭來檢查患者的右側(cè)腹部情況，注意有無麥?zhǔn)宵c(diǎn)現(xiàn)象。再用高頻探頭繼續(xù)檢查，以確認(rèn)患者的病灶情況，通過掃描來判斷闌尾是否存在腫大，有無積液和局部糜爛以及腸系膜淋巴腫大等癥狀。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

主要的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的闌尾處是否存在壓痛、探測到的管狀結(jié)構(gòu)直徑是否＞0.6厘米、闌尾壁是否有增厚、管狀結(jié)構(gòu)的蠕動是否過慢和腔中是否存在糞石等異物導(dǎo)致堵塞或產(chǎn)生積液等。結(jié)合超聲檢查結(jié)果最終得出結(jié)論。

2 結(jié) 果

100例患者中出現(xiàn)了2例誤診，其中1例被誤診為盆腔炎，另1例被誤診為乙狀結(jié)腸性癌侵犯。確診的98例患者中有41例為單純性急性闌尾炎、42例為化膿性急性闌尾炎、其余15例為急性壞疽性闌尾炎，診斷總準(zhǔn)確率為98.0%。

3 討 論

在超聲檢查中不同的急性闌尾炎類型會產(chǎn)生相對應(yīng)的聲像特點(diǎn)。單純性急性闌尾炎會表現(xiàn)出基本正常的形態(tài)，通過縱切面檢查會發(fā)現(xiàn)回盲部與右下腹位置存在輕度腫脹，呈現(xiàn)出蚯蚓狀或臘腸狀，闌尾直徑一般不超過10毫米。橫切面檢查會發(fā)現(xiàn)闌尾呈現(xiàn)出同心圓狀或靶狀，通過高頻探頭能清楚的看到三層腸壁結(jié)構(gòu)，低回聲來自于中間肌層，內(nèi)外則為高回聲，壁厚不超過2毫米，闌尾內(nèi)部無氣體且無蠕動，加壓后不會變形。急性化膿性闌尾炎在超聲檢查中會有闌尾增粗的現(xiàn)象，末端尤其明顯，直徑可超過10毫米，甚至?xí)^20毫米，聲像觀測不到清晰的輪廓，縱切面檢查呈現(xiàn)管狀或臘腸狀，厚度不均勻，層級機(jī)構(gòu)不清晰，且回聲增強(qiáng)。此外有些患者的腔中還有大量膿液，回聲不勻或消失；官腔中還可能存在糞石從而會有聲影產(chǎn)生。橫切面檢查中微弱的環(huán)形結(jié)構(gòu)，高頻探頭可見光點(diǎn)，且盆腔內(nèi)有可見的液性暗區(qū)。壞疽性和穿孔性闌尾炎在超聲檢查中會發(fā)現(xiàn)明顯的腫大，闌尾直徑通常超過25毫米，腔內(nèi)壓明顯升高且壁管模糊，黏膜回聲會越來越弱，邊界模糊甚至不可見。若為穿孔現(xiàn)象其闌尾的形態(tài)會發(fā)生明顯改變，無回聲，低回聲在漿膜外就會出現(xiàn)，還伴有光斑和強(qiáng)回聲，闌尾及其周邊組織的邊界不可見，盆腔內(nèi)還會有明顯的不規(guī)則液性暗區(qū)。

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛和發(fā)熱，單純性急性闌尾炎的壓痛范圍相對較小，反復(fù)跳痛則考慮為急性壞疽性闌尾炎或者是化膿性闌尾炎，且急性闌尾炎患者的白細(xì)胞和中性類細(xì)胞也會出現(xiàn)明顯的上升。綜上，超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其準(zhǔn)確率較高，可在臨床中推廣。