王志惠

（包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

酒精性心肌病是一種由長期大量飲酒所導(dǎo)致的疾病。一般來說，酒精性心肌病多發(fā)生在中年人身上。目前酒精性心肌病的癥狀有很多，比如胸悶心悸、心律失常、心臟擴(kuò)大、血壓改變等癥狀。這一種疾病對于人們的身體健康的傷害是非常大的，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)有上述此類癥狀一定要及時要醫(yī)院進(jìn)行全方位的身體檢查，本文就彩色多普勒超聲心動圖評價(jià)酒精性心肌病患者心臟形態(tài)及血流動力學(xué)進(jìn)行分析，報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年1月期間本院收治的86例酒精性心肌病患者作為本次的研究對象，患者均為男性，這86例患者的年齡在39～76歲之間，患者飲酒史2～6年，病程2個月～4年之間。其中胸悶心悸患者有39例，心律失常患者有15例，心臟擴(kuò)大患者有13例，血壓改變患者有19例。對所有患者均采用彩色普勒超聲診斷儀。

1.2 方法

采用彩色普勒超聲診斷儀，探頭頻率參數(shù)設(shè)置在1.5～5 MHz，對患者取左側(cè)臥位，實(shí)施多切面掃描，包括左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣水平左室短軸、心尖四腔心、心尖五腔心等，通過利用二維超聲檢測房室腔大小、室壁厚度、運(yùn)動幅度，觀察各瓣膜口、室壁回聲、血流速度、流速情況等等。取患者的心尖四腔心，測量二尖瓣的舒張?jiān)缙诔溆逯盗魉伲‥）和舒張晚期充盈峰值流速（A）,并算出E/A的比值，壓力減半后進(jìn)入TDI模式，在二尖瓣環(huán)獲取圖譜，并測量心肌其舒張?jiān)缙谶\(yùn)動速度峰值（Em）、舒張晚期運(yùn)動度峰值（Am）以及收縮期峰值速度（Vs）,并計(jì)算Em/Am值。所有數(shù)據(jù)測量3次。對比3次結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者左、右心室腔增大及左室后壁運(yùn)動減弱，室間隔可呈矛盾運(yùn)動，室間隔和心室游離壁的厚度變薄，但亦可正常，短軸縮短率明顯減低，可見功能性二尖瓣反流。二尖瓣反流通常無瓣膜或腱索的異常改變，二尖瓣開放幅度減低，呈大心腔小開口。而DCM時彌漫性室壁運(yùn)動減弱亦不同于冠心病時局部室壁運(yùn)動障礙。左心室明顯擴(kuò)大，左心室流出道擴(kuò)張，主動脈搏動減弱，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱，二者搏動幅度之和＜13 mm。

2 結(jié) 果

患者左心室擴(kuò)大患者有35例（40.7%），右心室擴(kuò)大患者29例（33.7%），左心室心肌肥厚患者有22例（25.6%）。血流動力學(xué)指標(biāo)，二尖瓣反流患者有45例（52.3%），無反流患者有8例（9.3%），輕度三尖瓣反流患者有22例（25.6%），輕度主動脈瓣反流患者有11例（12.7%）[2]。通過3次檢測，發(fā)現(xiàn)E峰減少，A峰增加，E/A的值減少，Em減少，Am增加，Em/Am的值減少，Vs減少。

3 討 論

彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號的處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后，實(shí)時地疊加在維圖像上，形成彩色多普勒圖像。應(yīng)用范圍廣，可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的心臟的缺損部位及心臟瓣膜的擴(kuò)張，狹窄病變、以及相應(yīng)的大血管的動脈粥樣硬化，還有相應(yīng)的血栓等情況。通過彩色多普勒超聲心動圖診斷酒精性心肌病患者，能夠清晰顯示患者的心室、二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等結(jié)構(gòu)并且能夠有效檢測到患者的心臟血流速度及方位，能夠高效評價(jià)出患者的瓣膜病變部位，了解患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，從而將患者的實(shí)時情況顯示出來。從本次的結(jié)果可知，彩色多普勒超聲心動圖酒精性心肌病患者的整個心腔結(jié)構(gòu)的情況都能夠有效檢查，從而有效檢測到患者的病變部位，進(jìn)而提高患者的臨床療效率，在診斷上具有較高的臨床價(jià)值[3]。