曲 穎

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

缺血性心臟病在臨床上比較常見(jiàn)，具有較高的病死率與發(fā)病率，該疾病病情危急，外科手術(shù)方式在臨床應(yīng)用上比較廣泛，但該手術(shù)方式會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，無(wú)法加快病情恢復(fù)速度，科學(xué)利用麻醉方式，能夠緩解患者病情，穩(wěn)定心率以及其他機(jī)體指標(biāo)，降低發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率，具有較高的臨床推廣價(jià)值[1]。本次主要對(duì)缺血性心臟病患者應(yīng)用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月收治的62例缺血性心臟病患者，以雙盲法將其劃分為兩組，觀察組31例，包括16、15例男、女，最高年齡74歲，最低年齡48歲，均值年齡為（54.23±2.17）歲；對(duì)照組31例，包括17、14例男、女，最高年齡5歲，最低年齡49歲，均值年齡為（53.14±2.26）歲；兩組資料比較，不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①全身麻醉應(yīng)用于對(duì)照組，在誘導(dǎo)麻醉過(guò)程中，給予患者靜脈注射，依次給予0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、2 mg/kg丙泊酚，0.6 μg/kg舒芬太尼。與此同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中維持麻醉，定期給予每小時(shí)0.7 mg/kg阿曲庫(kù)銨，3～12 μg/kg瑞芬太尼。②硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于觀察組，硬膜外穿刺于椎間隙，將利多卡因注入，藥物劑量為3～5毫升，并穩(wěn)定麻醉平面，使麻醉維持在T5-10，之后進(jìn)行全身麻醉，麻醉方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象各時(shí)間段心率情況，時(shí)間段包括氣管插管時(shí)、插管后，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，拔出氣管插管前、后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（±s）和率（%）用來(lái)表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，t和x2是檢驗(yàn)值，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組研究對(duì)象各時(shí)間段心率情況，觀察組氣管插管即刻（6 3.4 7±3.0 2）次/m i n，氣管插管后（6 4.7 8±3.4 6）次/m i n，手術(shù)開(kāi)始時(shí)（6 7.9 2±3.1 8）次/m i n，拔出氣管插管前（7 5.3 6±4.1 2）次/m i n，拔出氣管插管后（8 0.3 4±5.3 1）次/m i n；對(duì)照組氣管插管即刻（7 9.1 4±3.2 5）次/m i n，氣管插管后（7 8.2 5±3.2 9）次/m i n，手術(shù)開(kāi)始時(shí)（8 1.6 4±3.4 2）次/m i n，拔出氣管插管前（8 3.5 6±3.8 5）次/m i n，拔出氣管插管后（92.35±3.46）次/min；兩組數(shù)據(jù)t值分別為19.666、15.708、16.358、8.097以及10.551，P值均為0.000，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性心臟病具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，手術(shù)治療為治療中的常見(jiàn)方式，麻醉方式會(huì)直接影響到患者機(jī)能恢復(fù)，因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中會(huì)選擇合理的麻醉方式，降低麻醉方式對(duì)患者機(jī)體的刺激。分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組患者氣管插管時(shí)、插管后，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，拔出氣管插管前、后各時(shí)間段心率情況均高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。外科手術(shù)治療方式具有較強(qiáng)的刺激性，使患者交感腎上腺發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，阻滯支配心臟交感活動(dòng)。上述麻醉方式會(huì)影響到患者應(yīng)激反應(yīng)，其中硬膜外麻醉能夠使患者應(yīng)激反應(yīng)得到緩解，使血管收縮情況得到抑制，控制交感神經(jīng)過(guò)度激活，使患者心率與血壓水平恢復(fù)正常，并對(duì)射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行調(diào)整。本次研究對(duì)象是62例缺血性心臟病患者，通過(guò)分別給予全身麻醉與硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，使患者各個(gè)階段指標(biāo)均恢復(fù)正常，加快疾病恢復(fù)速度[2]。但也有研究表明，在對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉過(guò)程中，嚴(yán)重情況下，還會(huì)使患者發(fā)生低血壓癥狀或者冠脈灌注不足情況，因此，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施，以免影響手術(shù)效果[3]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，需由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，明確患者供血情況與心肌供氧情況，防止不良事件出現(xiàn)，獲得良好的麻醉效果。

綜上分析，給予缺血性心臟病患者硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，效果顯著，使患者心率恢復(fù)正常水平，具有臨床價(jià)值。