王志勇

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

本文以我院急診眩暈癥患者為例，分析馬來酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪聯(lián)合運(yùn)用于此類患者中的價(jià)值，為臨床治療工作提供參考意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2017年5月～2019年3月進(jìn)行，抽取此時(shí)間段的急診眩暈癥患者98例，依據(jù)奇偶平分法，分成兩個(gè)小組：實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為49例；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為27:22，最大年齡值為71歲，最小年齡值為31歲，平均年齡值為（51.19±1.75）歲；病程區(qū)間為1～7年，平均病程為（4.16±0.58）年；參照組中，男女患者比例為26:23，最大年齡值為70歲，最小年齡值為33歲，平均年齡值為（51.23±1.69）歲；病程區(qū)間為2～6年，平均病程為（4.21±0.56）年。兩組資料對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。此次調(diào)查，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均在自愿的原則下，簽署了同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，確認(rèn)為眩暈癥者；對本次藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；妊娠哺乳期婦女；重大臟器疾病者。

1.2 方法

參照組運(yùn)用馬來酸桂哌齊特（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020125）單獨(dú)治療，取320毫克藥物，將其與溶于500毫升氯化鈉溶液中，對患者行靜脈滴注，每天1次。實(shí)驗(yàn)組馬來酸桂哌齊特治療方法同參照組一樣，在注射此藥后，運(yùn)用鹽酸異丙嗪（生產(chǎn)廠家：商丘市明清制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023145）對患者進(jìn)行肌肉注射[1]，劑量為0.5～1毫克/千克，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者效果、癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后，眩暈等癥狀基本消失，體位改變也沒有暈眩癥狀，則為顯效；患者癥狀基本消失，但在體位改變時(shí)仍然存在癥狀，則為有效；患者病情無變化，且有加重趨勢，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；P＜0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

從表1可以得知，實(shí)驗(yàn)組治療效果更好，與參照組存在差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況對比

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間均較短，好于參照組，組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s）

組別 n 惡心嘔吐（d） 出汗（d） 耳聾耳鳴（d） 眩暈（d）實(shí)驗(yàn)組 49 1.15±0.24 3.01±0.52 2.15±0.63 3.56±0.94參照組 49 3.05±0.46 4.52±0.68 4.26±0.94 6.12±1.85 t值 25.6338 12.3475 13.0524 8.6356 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，參照組只有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，組間對比，x2值為1.0103，P值為0.3148，統(tǒng)計(jì)學(xué)并沒有意義（P＞0.05）。

3 討 論

眩暈癥屬于常見疾病，按照類型分類，有真性眩暈與假性眩暈兩種，此病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。眩暈癥的發(fā)生機(jī)制為患者內(nèi)耳迷路出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致迷路冬眠出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象，另外，小腦功能障礙也會(huì)給患者帶來損傷，引發(fā)此病。臨床治療此病多以藥物控制病癥，用以緩解患者痛苦，馬來酸桂哌齊特是鈣拮抗劑，其具有擴(kuò)張血管的作用，可以增強(qiáng)細(xì)胞營養(yǎng)代謝能力，改善患者微循環(huán)[3]。此藥利用內(nèi)源性腺苷對α1受體的作用，讓其對相鄰細(xì)胞代謝能力產(chǎn)生干擾，再通過對α2受體的作用，增加患者腦動(dòng)脈血流量，讓腦組織得以及時(shí)供血，從而緩解眩暈癥狀。另外，馬來酸桂哌齊特還可以作用于紅細(xì)胞，讓其變形能力得以提高，從而阻止血小板聚集嗎，恢復(fù)患者供血能力。此藥的運(yùn)用，可以減輕患者血管阻力，改善其缺血情況，具有很好的治療效果。鹽酸異丙嗪是抗組胺藥物，其對促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張有一定作用，可增加毛細(xì)血管的通透性，讓患者血液粘稠度得以減輕，使患者缺血區(qū)域得以恢復(fù)。此藥可以減輕患者血管痙攣癥狀，激活患者系統(tǒng)活性，讓其消失緊張、焦慮等情緒[4]，從而促使病情快速康復(fù)。將鹽酸異丙嗪與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合運(yùn)用，可以取得藥物治療的雙重效果，改善腦組織缺血狀態(tài)，發(fā)揮藥效，讓患者嘔吐惡心等癥狀消失。

本次研究中，患者在鹽酸異丙嗪與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療后，其效果明顯增強(qiáng)，有效率達(dá)到了95.92%，參照組概率卻只有81.63%，顯示了實(shí)驗(yàn)組方法的有效性。在癥狀緩解上，實(shí)驗(yàn)組患者出汗、眩暈等癥狀消失的較快，可以早日減輕患者痛苦，相較于參照組，其優(yōu)勢明顯。對于兩種治療方法的結(jié)果，患者均很少產(chǎn)生不良反應(yīng)，體現(xiàn)了兩種方法的安全性，可放心用于此類患者的治療中。

綜上所述，結(jié)合急診眩暈癥患者的臨床特點(diǎn)，在其中運(yùn)用鹽酸異丙嗪、馬來酸桂哌齊特治療，可取得良好的效果，對改善患者生活質(zhì)量有一定意義，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。