張穎懿

（乳山市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，山東 威海 264500）

急性心力衰竭指的是因?yàn)榧毙缘陌l(fā)作或加重的左側(cè)的心臟的功能不正常引起了心肌收縮力出現(xiàn)下降，從而造成心臟的排血量驟出現(xiàn)突然下降、周圍的循環(huán)阻力出現(xiàn)了增加等的現(xiàn)象。因此對(duì)此疾病應(yīng)采取好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取了2017年3月～2018年9月來(lái)到我們的醫(yī)院進(jìn)行治療的60例患者，我們隨機(jī)分組，將他們劃分成對(duì)照組、研究組兩個(gè)組，每組都有30例，對(duì)照組：男性14例，女性16例，年齡范圍為31～82歲，平均年齡（62.24±1.27）歲；研究組中有男性17例，女13例，年齡范圍為35～83歲，平均年齡（64.35±1.67）歲。這兩個(gè)小組在年齡和性別上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的不同（P＞0.05）。60例患者都簽了知情的同意書。

1.2 方法

患者來(lái)我院以后都常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予左西孟旦聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合治療：以12 μg/kg左西孟旦注射液靜脈注射，10 min內(nèi)推注完畢，以0.1 μg/（kg·min)的速度微泵靜脈推注，持續(xù)24 h，15 mg托伐普坦口服，1次/天。兩組均堅(jiān)持治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心率、收縮壓、BNP、24 h尿量以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)的資料用百分比（%），用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩個(gè)小組間的對(duì)比用t檢驗(yàn)。P＜0.05可以表明我們的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的觀察指標(biāo)比較

治療前，研究組心率、收縮壓、24小時(shí)尿量、BNP、左室射血分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為（112.5±16.8)bpm、（159±16)mmHg、(39.2±9)%、(809.6±210.6)ml、(2798.5±123.8)μg/L。對(duì)照組則為(108.9±20.8)bpm、（156.6±15)mmHg、 (8246±235.3)ml、(38.9±6.9)%、(2877±1301.3)μg/L兩個(gè)小組的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

經(jīng)過(guò)治療，研究組的BNP、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)和24小時(shí)尿量、心率統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)為(53.6±7.7)%、（119.8±8)mmHg、（2036±315.9)ml、(226.9±54.2)μg/L。對(duì)照組為（96.6±19.3)bpm、(132±12)mmHg、(39.5±7.8)%、(1263.1±584.9)μg/L、（1083±226.5)ml、（78.9±10.5)bpm，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。標(biāo)注(1 mmHg=0.133Kpa)。

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的差異均較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組的方法比對(duì)照組更好，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者新功能恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組顯效9例、有效12例，無(wú)效9例，總有效率為70%，研究組顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為90%。研究組的方法比對(duì)照組更好，而且也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

關(guān)于左西孟旦它是一種可以起到正性肌力作用的藥物，但是它又不會(huì)影響到服用者的心室舒張的功能；托伐普坦，在服用15～60 mg的劑量時(shí)，它是可以發(fā)揮拮抗AVP的臨床效果，通過(guò)它的藥物作用，可以起到讓血清內(nèi)鈉離子的濃度提高的作用。通過(guò)尿液排泄鈉和鉀的量以及血漿鉀濃度并沒(méi)有顯著改變。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)腎臟集合管的V2受體與抗利尿激素結(jié)合進(jìn)行抑制，發(fā)揮利尿作用，改善射血分?jǐn)?shù)，緩解患者的臨床癥狀。兩者聯(lián)合用藥的方法比常規(guī)治療所取得的結(jié)果更加的讓人滿意，同樣它是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)我們的實(shí)驗(yàn)證明，我們的聯(lián)合用藥的方法可以起到很好的治療急性心力衰竭的作用，它的臨床效果是值得肯定的。