田娟

（重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科 重慶 400011）

慢性胃炎與胃潰瘍是臨床消化科常見(jiàn)的兩種疾病，好發(fā)部位為胃、食管、十二指腸附近，臨床表現(xiàn)為劍突后部、胸骨隱痛或脹痛等癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們面臨的壓力也愈來(lái)愈大，加上飲食的不規(guī)律，致使近年來(lái)慢性胃炎、胃潰瘍患病率直線上升，顯著降低了患者的生活質(zhì)量[1]。如何提高患者的生活質(zhì)量和臨床治療效果是醫(yī)護(hù)人員的研究熱點(diǎn)。系統(tǒng)護(hù)理是屬近代的一種新型護(hù)理模式，本文旨在探究分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于慢性胃炎和胃潰瘍患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017 年2 月－2019 年2 月重慶市中醫(yī)院收治的98 例確診為慢性胃炎和胃潰瘍患者。入組者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷并結(jié)合胃鏡檢查確診為慢性炎癥、胃潰瘍者；排除妊娠、藥物有所禁忌者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49 例。觀察組男28 例、女21 例，年齡29 ～72 歲，平均（46.3±15.2）歲。其中慢性胃炎26 例、胃潰瘍23 例。對(duì)照組男26 例，女23 例，年齡31 ～73 歲，平均（47.2±15.4）歲。其中慢性胃炎25 例、胃潰瘍24 例，兩組基線資料未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究獲得了重慶市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均按照要求獲得知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組都予以一致的抗HP、抑胃酸分泌、服用胃黏膜保護(hù)劑、抗菌等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定時(shí)予以藥物治療，針對(duì)患者的臨床癥狀開(kāi)展相關(guān)疾病的健康教育，定期檢測(cè)患者的體溫變化情況等。觀察組患者基于此行系統(tǒng)護(hù)理，包括：①用藥指導(dǎo)：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，提醒患者正確服藥方式，告知患者藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和用藥需要注意的事項(xiàng)等，并實(shí)時(shí)注意患者用藥以后出現(xiàn)的病情變動(dòng)，以防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。②日常護(hù)理：教育患者形成按時(shí)作息的良好習(xí)慣，保證足夠的休息時(shí)間；形成清淡，高纖維，優(yōu)質(zhì)蛋白為主的飲食習(xí)慣，避免辛辣、油膩多脂等刺激食物，節(jié)制煙酒，糾正喜食辛辣、油膩多脂等刺激食物的不良飲食習(xí)慣，保障患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。③心理護(hù)理：由于慢性胃炎及胃潰瘍的病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)的特性，患者容易出現(xiàn)焦慮、消極等不良心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流，積極和患者貼近關(guān)系，通過(guò)訴說(shuō)成功案例鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，樹(shù)立信心，改善患者不良情緒。④健康宣教：可通過(guò)舉辦相關(guān)疾病的知識(shí)講座，播放視頻等方式進(jìn)行普及慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病的防治知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)患者形成較高的依從性，緩解患者對(duì)疾病的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合臨床癥狀及胃鏡檢查擬定效果評(píng)價(jià)：①顯效：上腹疼痛，食欲差等臨床癥狀消失，胃鏡下胃潰瘍基本消失，炎癥消失；②有效：癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)少，潰瘍?cè)蠲黠@縮小大于50%；③無(wú)效：上腹疼痛，食欲差等臨床癥狀以及潰瘍?cè)顩](méi)有改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度采用重慶市中醫(yī)院自制的量表進(jìn)行分析，選項(xiàng)共設(shè)有滿意、一般及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組顯效17 例，占比34.69%，有效22 例，占比44.90%，治療總有效率為79.59%；觀察組顯效22 例，占比44.90%，有效24 例，占比48.98%，治療總有效率為93.88%。兩組對(duì)比差異有顯著性（χ2=4.346，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組滿意21 例，護(hù)理滿意度為42.86%；觀察組滿意31 例，護(hù)理滿意度為63.27%。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=4.097，P＜0.05）。

3.討論

研究表明[4]，長(zhǎng)期的精神壓力及生活不規(guī)律在一定程度上會(huì)降低免疫力，增加HP 的感染率，間接提高了慢性胃炎和胃潰瘍等疾病的發(fā)生率。臨床對(duì)慢性胃炎和胃潰瘍治療時(shí)多采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進(jìn)行HP 的根除，但單用西藥并不能根除HP 的復(fù)發(fā)情況，且用藥時(shí)間久，易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者衍生消極、煩躁的病態(tài)情緒，間接降低藥物療效。合理的護(hù)理對(duì)病程長(zhǎng)的疾病有著重要影響。

本研究對(duì)納入研究的98 例慢性胃炎及胃潰瘍患者分別采用不同的護(hù)理方式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用系統(tǒng)護(hù)理模式的慢性胃炎、胃潰瘍患者臨床治療總有效率（93.88%）顯著高于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（79.59%），且觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理有助于提高治療效果。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在行護(hù)理干預(yù)時(shí)常常易忽略了對(duì)患者心理疏導(dǎo)、日常生活飲食方面的指導(dǎo)。系統(tǒng)護(hù)理是一種近年來(lái)新的護(hù)理模式[5]，其護(hù)理內(nèi)容主要包括定期的心理護(hù)理，合理的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，普及健康相關(guān)知識(shí)，最大限度的讓患者獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高對(duì)患者的治療效果和護(hù)理滿意度。

綜上，對(duì)慢性胃炎和胃潰瘍患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效提高患者的臨床治療效果，提升患者的護(hù)理滿意度，有利于患者盡快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。