俞金華

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

腦外傷主要指由于外物所造成的患者頭腦部出現(xiàn)肉眼可見的損傷，通常將會對患者造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。而腦梗死即是中風(fēng)，主要是由于患者腦部組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，并導(dǎo)致腦部組織缺血缺氧性病變。通常發(fā)生腦梗死后，患者將會由于腦部缺血，出現(xiàn)偏盲、偏癱、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者將直接導(dǎo)致患者殘疾或死亡，是一種對患者健康與生命安全均有較大威脅的疾病[2]。需要對患者及時(shí)采取積極有效措施進(jìn)行治療，以控制病情發(fā)展，挽救患者生命。本次研究即主要分析腦外傷后并發(fā)腦梗死患者的臨床特征與治療效果。內(nèi)容展示如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象資料

此次研究主要隨機(jī)選取我院于2014 年4 月—2019 年4 月，此5 年時(shí)間段內(nèi)至我院進(jìn)行治療的腦外傷后并發(fā)腦梗死患者共計(jì)40 例，其中男24 例，女16 例，年齡范圍31 ～83 歲，平均年齡為（55.78±4.19）歲，腦外傷原因：車禍22 例，摔傷13 例，墜落5 例。臨床癥狀表現(xiàn)：偏癱19 例，眩暈28 例，偏盲9 例。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后均根據(jù)患者情況選擇采用保守治療或手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療。

對于病情較輕的患者，選擇使用保守治療，禁止患者飲酒、吸煙，并保持良好的生活飲食方式。其后給予患者藥物控制血壓、血糖、血脂，使血壓≤140/90mmHg，控制血糖水平使患者空腹血糖＜7mmol/L，控制患者低密度脂蛋白水平保持＜7mmol/L。

對于病情較為嚴(yán)重的患者，立即采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。通過手術(shù)方式迅速清理患者腦部血腫，并且術(shù)中應(yīng)當(dāng)外置引流管，將患者腦部內(nèi)淤血引出。使用人造硬腦膜或自體筋膜對患者實(shí)施硬膜修補(bǔ)。手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意充分清理患者的硬膜腔，并嚴(yán)密縫合患者硬膜，防止血液經(jīng)硬膜滲透進(jìn)入患者硬膜下腔，導(dǎo)致病情惡化。對于存在較為嚴(yán)重腦水腫的患者適當(dāng)實(shí)施骨瓣減壓手術(shù)，降低患者顱內(nèi)壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者實(shí)施保守或手術(shù)治療后的最終治療結(jié)局情況、患者治療后的致殘情況以及患者存活情況。最終治療效果以我院自制治療效果調(diào)查表對患者情況進(jìn)行分類，分為恢復(fù)良好、恢復(fù)一般、恢復(fù)差。恢復(fù)良好指患者經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)明顯，幾乎痊愈；恢復(fù)一般指患者經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)，但仍需持續(xù)治療；恢復(fù)差指患者治療后幾乎無好轉(zhuǎn)。由醫(yī)師根據(jù)患者治療后情況如實(shí)填寫。

2.結(jié)果

此次研究中所有患者均確診為腦外傷后并發(fā)腦梗死，其后根據(jù)患者自身情況選擇實(shí)施手術(shù)治療共17 例，占比42.5%，實(shí)施保守治療共23 例，占比，57.5%。治療后恢復(fù)情況良好患者共計(jì)15 例，占比37.5%，恢復(fù)情況一般患者共計(jì)22 例，占比55.0%，恢復(fù)情況差患者共計(jì)3 例，占比7.5%。死亡患者1 例，死亡率2.5%。所有患者中，中度殘疾共15 例，占比37.5%，重度殘疾9 例，占比22.5%。

3.討論

現(xiàn)階段由于社會人口的不斷增多，城市人口密度不斷上升，導(dǎo)致各類意外事故的發(fā)生幾率持續(xù)上升。車禍、墜落、摔傷等均可能導(dǎo)致人體受到腦外傷[3]。腦外傷發(fā)生后將會對患者腦部造成較為嚴(yán)重?fù)p傷，并可能導(dǎo)致患者腦部血管受到損害或阻塞，引起腦部組織供血不足，形成腦梗死。發(fā)生腦梗死后患者由于腦組織缺血缺氧性壞死，將嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)偏癱、偏盲、眩暈等癥狀，有較高的死亡率與致殘率，需采取有效措施進(jìn)行治療，以改善患者癥狀表現(xiàn)，挽救其生命[4]。

通過給予患者實(shí)施保守治療或手術(shù)治療，可一定程度改善患者癥狀表現(xiàn)。本次研究主要對我院收治的40 例腦外傷后腦梗死患者的治療效果進(jìn)行分析后可知，經(jīng)治療后，40 例患者中共死亡1 例，殘疾24 例，分別占比2.5%和60.0%。證明腦外傷后腦梗死對患者的威脅極大，整體死亡率與致殘率較高，常規(guī)手術(shù)治療與保守治療整體療效有限。

綜上所述，對腦外傷后并發(fā)腦梗死患者采用手術(shù)治療與保守治療均無法達(dá)到較為理想的治療效果，整體患者死亡率、致殘率均較高，需進(jìn)一步研究，采取更為積極有效的方式治療腦外傷后并發(fā)腦梗死患者。