陳至佳

（齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心體檢中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

生產(chǎn)性粉塵對機(jī)體的損害是多方面的，直接的健康損害以呼吸系統(tǒng)為主，局部以刺激和炎性作用為主。本次研究分析多排螺旋CT診斷相關(guān)情況，多排螺旋CT對肺部結(jié)節(jié)、氣腫及肺紋理改變的靈敏度較高，能及時反映出肺部異常影像，縮小影像檢查與病理檢查間的差異性，保障多排螺旋CT診斷職業(yè)性塵肺病的特異性，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月在我中心診斷的102例職業(yè)性塵肺病患者，所有患者均進(jìn)行多排螺旋CT檢查，檢查結(jié)果與病理檢查形成對比。男女比例為87：15，平均年齡為（49.87±5.31）歲。所有患者均存在胸悶、氣促等病癥，長期接觸粉塵工作，排除患者其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

將多排螺旋CT的層間距和層厚設(shè)置為10mm，電壓在120kV,電流為250mA,讓患者平躺到CT掃描床上，從肺尖開始一直掃描到膈頂。掃描過程中根據(jù)設(shè)備語音提示進(jìn)行屏氣，直到檢查完成。所有掃描數(shù)據(jù)要傳輸?shù)焦ぷ髡?，用最大密度投影、多平面重組等技術(shù)完成旋轉(zhuǎn)、切割處理，保障檢查結(jié)果能呈現(xiàn)肺部病變?nèi)?，診斷醫(yī)師根據(jù)圖像做出影像診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者診斷相關(guān)情況，重點(diǎn)針對塵肺結(jié)節(jié)病灶、周邊組織繼發(fā)性改變情況進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)出小結(jié)節(jié)影、纖維斑塊形成、彌漫性肺氣腫、肺門/縱膈改變、肺結(jié)核等例數(shù)，與病理檢查進(jìn)行對比，生成診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查后，男性患者出現(xiàn)小結(jié)節(jié)影、纖維斑塊形成、彌漫性肺氣腫、肺門/縱膈改變、肺結(jié)核的例數(shù)比為23：15：7：6：2，正確率為60.92%；女性患者出現(xiàn)小結(jié)節(jié)影、纖維斑塊形成、彌漫性肺氣腫、肺門/縱膈改變、肺結(jié)核的例數(shù)比為1：2：1：1：0，正確率為33.33%，患者診斷相關(guān)情況明顯較好，男女患者正確率相加數(shù)值很高，（x2=3.969,P=0.046）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

塵肺病是以肺組織廣泛纖維化為主的全身性疾病，且易并發(fā)支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫、肺部感染及肺部腫瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭而危及生命危險(xiǎn)。本次研究對多排螺旋CT診斷職業(yè)性塵肺病進(jìn)行重點(diǎn)分析，認(rèn)為多排螺旋CT對塵肺結(jié)節(jié)病灶、周邊組織繼發(fā)性改變的敏感度較高，診斷醫(yī)師能根據(jù)影像顯示判斷患者病情，保障檢查結(jié)果的正確率，提高診斷單據(jù)的詳細(xì)性[1]。

多排螺旋CT將肺部結(jié)節(jié)大小、邊緣、分布規(guī)律等清晰顯示，為診斷提供明顯的疾病特征，降低診斷誤差。多排螺旋CT操作簡單，能根據(jù)診斷需要設(shè)定參數(shù)，減少掃描誤差，保障掃描面的直觀性。通過多排螺旋CT還能對肺葉周邊隔膜進(jìn)行觀察，讓檢查結(jié)果更全面。多排螺旋CT讓患者肺部形成多個圖像，提高臨床檢查的優(yōu)勢，保障檢查結(jié)果的可靠系數(shù)，提高診斷速度[2]。像彌漫性肺氣腫的肺部的支氣管血管束較細(xì)，而且稀疏，在多排螺旋CT下雙側(cè)肺葉會出現(xiàn)較廣泛的密度減低、小葉間隔變薄、數(shù)量減少等情況，檢察人員能通過掃描面觀察到雙側(cè)肺葉支氣管血管束的細(xì)小程度，根據(jù)血管束的稀疏度快速判斷出彌漫性肺氣腫。臨床能根據(jù)檢查報(bào)告中的影像特征對患者病情進(jìn)行判斷，縮短診斷時間，讓檢查優(yōu)勢更明顯?；蛘咴谛∪~中心型肺氣腫檢查過程中，檢查人員可以看到肺部出現(xiàn)較明顯的低密度氣囊，這些氣囊在雙側(cè)肺葉中散亂分布，而且無確切邊緣，有的氣囊在支氣管上有浸潤性行為等。檢察人員根據(jù)CT反饋出的掃描畫面可以標(biāo)注出氣囊特征、散布位置、無邊緣范圍等，讓臨床一看到檢查報(bào)告就能判斷出小葉中心型肺氣腫，臨床診斷速度明顯變快。多排螺旋CT的敏感性、特異性被有效展示，提高檢查人員對塵肺病的標(biāo)注能力，豐富檢查人員在塵肺病不同病情中的認(rèn)知，保障臨床診斷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

多排螺旋CT針對肺結(jié)核、肺部感染、肺癌等也有較好的顯示，能幫助判斷患者病情程度，及時為患者提供治療方案，縮短患者等待時間，挽救患者生命。職業(yè)性塵肺病患者肺功能損傷，隨病情發(fā)展，患者活動及生活能力越來越差，最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭。利用多排螺旋CT能展示肺部整體情況，減少復(fù)雜病情對診斷的干擾。輔助診斷梳理判斷思路，為治療提供正確診斷內(nèi)容，降低誤診率。像多排螺旋CT檢查時對雙側(cè)肺葉、胸膜、肺門、縱膈、肺紋理等會進(jìn)行多角度掃描，保障每個掃描平面的完整度。雙側(cè)肺葉紋理增多、支氣管擴(kuò)張明顯、胸膜不規(guī)則增厚、胸膜鈣化/積液等在檢查過程中會清晰展現(xiàn)，檢察人員可以根據(jù)縱膈淋巴結(jié)腫大、肺門鈣化等為臨床提供肺部病變位置及相關(guān)影響資料，減少掃描中的盲區(qū)，讓檢查更細(xì)致。如同小結(jié)聚集明顯，但可區(qū)分邊界等，與瘢痕明顯、斑塊邊緣不規(guī)則等，是兩種不同的病變表現(xiàn)，臨床診斷可根據(jù)小結(jié)節(jié)聚集和纖維斑塊形成的病理特征，完成確診并進(jìn)行治療。多排螺旋CT為診斷醫(yī)師提供職業(yè)性塵肺病影像資料，提高診斷醫(yī)師判斷職業(yè)性塵肺病的能力，加快檢查速度，體現(xiàn)影像檢查價值[3]。多排螺旋CT讓檢查時效性更強(qiáng)，保障檢查結(jié)果良好性。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，患者診斷相關(guān)情況明顯較好，男女患者正確率相加數(shù)值很高，（x2=3.969,P=0.046）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明多排螺旋CT為診斷職業(yè)性塵肺病提供較大幫助，能提高分辨多種塵肺病的診斷正確率。

綜上所述，多排螺旋CT診斷在檢查職業(yè)性塵肺病上的靈敏度較高，能保障臨床診斷的特異性，推廣價值大。