王 瑀

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

口腔頜面創(chuàng)傷是外科常見(jiàn)創(chuàng)傷，其位置特殊，生理結(jié)構(gòu)與解剖結(jié)構(gòu)特殊，在損傷后，會(huì)嚴(yán)重影響患者容貌[1]，對(duì)于此類患者，臨床治療以迅速止血、恢復(fù)功能作為首要選擇[2]，采用的治療方式容易導(dǎo)致瘢痕增生，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。為了解決這一問(wèn)題，我科嘗試將重組人表皮生長(zhǎng)因子用于臨床治療中，取得頗為顯著的效果，具體實(shí)施方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院入院62例口腔頜面創(chuàng)傷患例，發(fā)生時(shí)間在2018年1月～2018年8月，男43例，女19例，年齡為8～71歲，平均年齡（38.2±11.9）歲，在損傷原因方面，切割傷20例、挫裂傷11例、刺傷9例、撕脫傷22例。按照治療方式差異，將62例患者分為重組人表皮生長(zhǎng)因子組與對(duì)照組，均為31例，在各項(xiàng)資料上，兩組患者差異不顯著（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病、高血壓等慢性疾??；②瘢痕體質(zhì)；③合并軟組織缺損；④有重組人表皮生長(zhǎng)因子禁忌者；⑤合并其他嚴(yán)重臟器疾病。

1.2 治療措施

對(duì)兩組患者，進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)縫合，仔細(xì)沖洗傷口中與周圍的污垢、血痂，將傷口內(nèi)的表淺異物、壞死組織碎片徹底清理干凈后，常規(guī)消毒，進(jìn)行局麻，將喪失活力的軟組織切除，避免形成血腫，對(duì)于張口較大的創(chuàng)口位置，予以減張，對(duì)位縫合后，將死腔消滅，繼續(xù)縫合，縫合過(guò)程中，把握好打結(jié)力度，避免皮膚出現(xiàn)外翻、內(nèi)卷的表現(xiàn)。

上述處理完畢后，針對(duì)重組人表皮生長(zhǎng)因子組，噴灑rhEGF基因肽，用油紗侵潤(rùn)rhEGF后敷在患者創(chuàng)面位置，進(jìn)行常規(guī)包扎、固定。

針對(duì)對(duì)照組患者，在創(chuàng)面表層敷設(shè)油沙條。

在前3d，每日換藥，3h后，根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況調(diào)整換藥次數(shù)，整合治療過(guò)程中，兩組均口服抗生素，記錄兩組創(chuàng)面恢復(fù)與換敷情況。

針對(duì)兩組創(chuàng)面愈合情況，統(tǒng)計(jì)痊愈例數(shù)，以痂皮脫落，皮膚顏色為粉紅色來(lái)進(jìn)行判別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用S P S S 1 8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，重組人表皮生長(zhǎng)因子組31例患者中：痊愈率83.9%（26/31）、愈合時(shí)間5.33±2.18d、瘢痕發(fā)生率3.22%(2/31）；對(duì)照組31例患者中：痊愈率58.1%（18/31）、愈合時(shí)間8.93±3.01d、瘢痕發(fā)生率19.35（6/31）。以上數(shù)據(jù)表明，重組人表皮生長(zhǎng)因子組均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)存有意義，差異頗為顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在社會(huì)的發(fā)展下，人們對(duì)于外表的關(guān)注度越來(lái)越高，口腔頜面部部位特殊，容易遭到損傷，如果創(chuàng)傷嚴(yán)重，會(huì)嚴(yán)重影響患者容貌，并影響患者的正常生活、工作[3]。就當(dāng)前來(lái)看，對(duì)于口腔頜面部創(chuàng)傷患者，臨床中的治療標(biāo)準(zhǔn)以縫合、止血為主，很少考慮到瘢痕問(wèn)題，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，醫(yī)療和護(hù)理工作不僅要關(guān)注疾病本身，更要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，針對(duì)此類患者，既要采取有效措施縫合止血，也要減小瘢痕對(duì)患者后續(xù)生活的影響[4]。

在美容縫合時(shí)，要做到清創(chuàng)充分、操作細(xì)致，將其中的喪失活力組織、異物徹底去除，保留正常組織功能，在縫合時(shí)，要認(rèn)真、細(xì)致，層層縫合，將細(xì)小死腔消滅，以確保術(shù)后功能能夠迅速恢復(fù)，降低血腫與術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。表皮生長(zhǎng)因子能夠促使細(xì)胞分化，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)，生物學(xué)活性非常好，可以及早封閉創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，在降低瘢痕的發(fā)生率方面，具有重要意義。針對(duì)口腔頜面部創(chuàng)傷患者，在術(shù)后，應(yīng)用表皮生長(zhǎng)因子，可以有效優(yōu)化治療效果，本組研究結(jié)果顯示，重組人表皮生長(zhǎng)因子組在痊愈率、瘢痕發(fā)生率、愈合時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)上，明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

因此，在臨床收治口腔頜面部創(chuàng)傷患者時(shí)，術(shù)后應(yīng)用重組人表皮因子，能夠促進(jìn)皮膚的愈合，降低瘢痕發(fā)生率，對(duì)患者大有裨益，該種措施值得在臨床中進(jìn)行廣泛推行。