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        婦產(chǎn)科超聲診斷帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

        2020-12-19 14:47:11袁艷紅
        關(guān)鍵詞:教師教學(xué)學(xué)生

        袁艷紅

        (張家港澳洋醫(yī)院,江蘇 張家港 215600)

        婦產(chǎn)科超聲是一門復(fù)雜的學(xué)科,集電子,醫(yī)學(xué)工程,解剖學(xué),病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)于一體,是超聲醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它在婦產(chǎn)科的臨床診斷中起著不可替代的作用。本文根據(jù)往年超聲科的教學(xué)經(jīng)歷進(jìn)行詳細(xì)的分析闡述,具體內(nèi)容如下可知。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2013年9月至2019年9月,在我院超聲室,共有39名各具特色的醫(yī)生(以下簡(jiǎn)稱學(xué)員)進(jìn)行了培訓(xùn),輪崗,實(shí)習(xí),高級(jí)培訓(xùn)和紀(jì)律化培訓(xùn)。

        1.2 教學(xué)方法

        1.2.1 教師責(zé)任制教學(xué)聯(lián)合個(gè)性化教學(xué)的指導(dǎo),借鑒相關(guān)學(xué)者所應(yīng)用的責(zé)任制的教學(xué)方法,調(diào)用工作經(jīng)驗(yàn)豐富且業(yè)務(wù)能力熟練地教師對(duì)學(xué)生采取針對(duì)性的指導(dǎo)教學(xué),再根據(jù)學(xué)生自身的不同特點(diǎn)制定一套符合現(xiàn)代教學(xué)的指導(dǎo)規(guī)劃方案,確保責(zé)任到人的常規(guī)化的管理。對(duì)于部分沒有將學(xué)習(xí)基礎(chǔ)奠定完善的學(xué)生,要著重關(guān)注其對(duì)超聲的基礎(chǔ)知識(shí)理論的了解。首先,進(jìn)行正常的上課方式,將關(guān)于超聲的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容傳授與學(xué)生,主要涵蓋的內(nèi)容包括有標(biāo)準(zhǔn)切面、儀器調(diào)節(jié)、超聲圖像識(shí)別。指導(dǎo)學(xué)生并演示儀器設(shè)置(增益,聚焦,換能器頻率等)對(duì)實(shí)時(shí)圖像質(zhì)量的影響。在某些情況下由于橫截面因素而無法成像的情況下,請(qǐng)使用當(dāng)前學(xué)生所應(yīng)用的3D和4D功能設(shè)備,將圖像完整的展現(xiàn)出來,讓學(xué)生更好的將3D和4D設(shè)備的應(yīng)用,聯(lián)系到實(shí)際的超聲判斷當(dāng)中。根據(jù)學(xué)生認(rèn)識(shí)到的婦產(chǎn)科超聲圖像的條件上,在進(jìn)行對(duì)出現(xiàn)疾病異常的超聲圖像進(jìn)行詳細(xì)講解,同時(shí)也要指導(dǎo)學(xué)生如何在觀看圖像時(shí)進(jìn)行分析判斷。這不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)也提高學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的掌握,對(duì)于一部分已經(jīng)對(duì)超聲知識(shí)有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)的學(xué)生,則要將實(shí)際操作的技能進(jìn)行指導(dǎo),還要注意其臨床思維能力的發(fā)展。例如,由于超聲診斷,存在“相同的疾病異?!保ɡ纾訉m肌瘤在超聲圖像上可能為低回聲,高回聲,混合回聲或無回聲)和“具有同一圖像的不同疾病”(囊性粘膜下肌瘤診斷和囊性漂移可能具有相似的超聲特征。)在學(xué)生中發(fā)展臨床思維以診斷和檢測(cè)疾病的能力尤其重要。

        1.2.2 多元化教學(xué)

        1.2.2.1 案例研究方法。根據(jù)實(shí)際的病例案件進(jìn)行對(duì)比研究。比如,在判斷有出現(xiàn)早孕的癥狀的患者,則要以超聲檢查的診斷依據(jù)為實(shí)際意義。

        1.2.2.2 教師更多的利用多媒體教學(xué)法教學(xué),根據(jù)課程需要制定以視頻,圖像,文字,表格為載體的方式教學(xué),這樣可以讓學(xué)生更容易接受所學(xué)內(nèi)容。

        1.2.2.3 問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法

        教師列舉實(shí)際的案例內(nèi)容,進(jìn)行一定問題分析,比如,在對(duì)于常規(guī)的早孕的講解當(dāng)中,要求學(xué)生閱讀有關(guān)問題的書籍,例如理解異常的早孕的相關(guān)臨床和超聲表現(xiàn),例如流產(chǎn)和囊性痣。鼓勵(lì)學(xué)生要積極的去查找和翻閱對(duì)關(guān)于胎兒染色體異常軟指標(biāo)的書籍和數(shù)據(jù)庫。使學(xué)生能夠開闊自身的知識(shí)面了解,同時(shí)使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高。

        1.2.2.4 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)督法

        以嚴(yán)格的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)學(xué)生的部門的理論和工作進(jìn)行評(píng)估(理論評(píng)估采用單答案問題和案例分析的形式,主要包含的知識(shí)內(nèi)容有超聲的工作原理以及其基本的知識(shí)、婦科,產(chǎn)科;

        在妊娠中期定期進(jìn)行超聲檢查,以及(另請(qǐng)參見常見婦科疾病的診斷和檢測(cè),例如子宮肌瘤和卵巢腫瘤)。在評(píng)估學(xué)生時(shí),也將指導(dǎo)老師的教學(xué)效果進(jìn)行一定的評(píng)判。當(dāng)學(xué)生完成學(xué)科內(nèi)容時(shí),也對(duì)指導(dǎo)老師的教學(xué)方式進(jìn)行一定的監(jiān)督影響。

        它還檢查了教師的教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生輟學(xué)時(shí)的教師評(píng)估在教學(xué)監(jiān)督中也起著作用。

        2 結(jié)果

        首次接觸超聲的學(xué)生,進(jìn)一步了解到了超聲相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容,對(duì)于多次復(fù)習(xí)研讀的學(xué)生,使得他們的臨床判斷思維有進(jìn)一步的升華提高以及操作技能和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化。在特定援助領(lǐng)域?qū)W(xué)生進(jìn)行的短期培訓(xùn),加上有關(guān)案例,案例討論和計(jì)算機(jī)操作的一系列簡(jiǎn)短講座,大大提高了他們的理論和技術(shù)水平。在18名超聲或成像專業(yè)學(xué)生中,有10名在2-3個(gè)月內(nèi)完成了第一階段的學(xué)習(xí),并通過了認(rèn)證,并取得了優(yōu)異的成績(jī);其余的7個(gè)經(jīng)過培訓(xùn)1-2個(gè)月后大部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。超聲科的一名學(xué)生完成了兩輪專業(yè)培訓(xùn)(前后六個(gè)月),分別接受了常見和常見疾病的超聲診斷,例如早,中,晚期妊娠和子宮肌瘤。

        3 討論

        3.1 婦產(chǎn)科超聲診斷的特點(diǎn)

        3.1.1 婦產(chǎn)科檢查超聲是一種非侵入性檢查方法,利用超聲的特征和人體組織的各種原理來反射超聲以形成圖像,以診斷婦產(chǎn)科常見和復(fù)雜的疾病。

        3.1.2 超聲檢查包括超聲成像,超聲技術(shù),儀器對(duì)準(zhǔn),子宮附件的病理學(xué),生理學(xué)的原理,以及胎兒的綜合身體指標(biāo)的狀況變化進(jìn)行分析判斷。

        3.1.3 在進(jìn)行超聲的檢測(cè)進(jìn)程當(dāng)中,對(duì)于患者病理資料要嚴(yán)格保密,并且不能過分的去探究患者的病情現(xiàn)狀。實(shí)際的工作當(dāng)中,一手進(jìn)行切面的控制,另一只手將機(jī)器的顯示器調(diào)整清晰的狀態(tài),然后再聯(lián)合患者的病史進(jìn)行一定的判斷分析。

        3.2 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

        3.2.1 受教育的學(xué)生均來自五湖四海,且民族特征各不相同,在這些學(xué)生當(dāng)中,大部分的學(xué)生都對(duì)來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)加以珍視。不過,還有一小部分的學(xué)生因?yàn)榄h(huán)境變化的影響,無法融入到正常學(xué)習(xí)當(dāng)中,所以,相關(guān)指導(dǎo)老師要對(duì)這些學(xué)生給予一定的關(guān)愛照顧。對(duì)于少數(shù)民族學(xué)生,教師不僅要尊重自己的民族,文化和宗教信仰,而且要通過與朋友交往和教學(xué),在師生之間營造良好的相互信任和接納的氛圍,以及建立師生之間的和諧關(guān)系。對(duì)于在實(shí)習(xí)期間心不在焉,忙于找工作或在畢業(yè)前忙于研究生的入學(xué)考試的個(gè)別學(xué)員,教師一方面要注意激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,另一方面要嚴(yán)格管理教學(xué)內(nèi)容,防止無故缺勤,保證教學(xué)質(zhì)量。

        3.2.2 作者發(fā)現(xiàn),超聲的基礎(chǔ)知識(shí)使臨床學(xué)生難以吸收,并且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)就是缺乏學(xué)生成像,因此有必要根據(jù)學(xué)生的能力進(jìn)行教學(xué)。

        3.2.3 在婦產(chǎn)科超聲教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中,重點(diǎn)學(xué)習(xí)超聲的相關(guān)內(nèi)容有關(guān)子宮附件生理以及病理情況、孕婦懷中的胎兒變化狀態(tài),同時(shí),這也是所學(xué)相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的學(xué)生掌握的關(guān)鍵性知識(shí)點(diǎn)。在實(shí)際的技能培訓(xùn)當(dāng)中,上機(jī)操作也是其中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在具體實(shí)際的操作過程當(dāng)中,教師要注意對(duì)患者狀況的評(píng)估,并且從不延遲患者狀況并且患者不認(rèn)識(shí)該事實(shí)這一事實(shí)出發(fā),他們?yōu)閷W(xué)生提供了盡可能多地在計(jì)算機(jī)上工作的機(jī)會(huì)。

        3.2.4 實(shí)踐證明,個(gè)性化,多樣化的教學(xué)方法,和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境和嚴(yán)格的教學(xué)管理對(duì)于體現(xiàn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及提高他們的獨(dú)立學(xué)習(xí)和臨床思維能力至關(guān)重要。

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