李 菱，楊麗萍，劉雙玲

（昆明市婦幼保健院月子中心，云南 昆明 650031）

嬰兒濕疹為嬰兒最常見的皮膚病之一，不但影響嬰兒的皮膚健康，還可造成全身感染，并因瘙癢影響患兒睡眠，導(dǎo)致哭鬧，也影響嬰兒的預(yù)防接種[1]。嬰兒一旦出現(xiàn)濕疹，會反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，產(chǎn)婦及家屬身心俱疲，不斷奔波于各個(gè)醫(yī)院之間。因此，通過多年的臨床觀察、分析，發(fā)現(xiàn)嬰兒出生后患有濕疹即會反復(fù)發(fā)作。但如果出生后在新生兒期沒患濕疹的嬰兒，不容易發(fā)生濕疹。因此，預(yù)防嬰兒濕疹從新生兒期就應(yīng)開始[2]。月子中心通過2018 年6 月到2019 年5 月近一年的觀察、分析、統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生即開始母乳喂養(yǎng)，可使?jié)裾畎l(fā)生率大大降低，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018 年6 月到2019 年5月入住我院月子中心的200 例產(chǎn)婦與新生兒為觀察對象，其中純母乳喂養(yǎng)100 例，混合喂養(yǎng)100 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)次無明顯差異，新生兒的性別、體重?zé)o明顯差異。

1.2 方法 觀察兩組新生兒皮膚情況，特別是觀察濕疹的發(fā)生情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對兩組新生兒的皮膚情況進(jìn)行評估，同時(shí)觀察新生兒的睡眠、大小便、體重增長等情況。

2 結(jié)果

觀察組100 例，無1 例發(fā)生嬰兒濕疹；對照組有8 例發(fā)生嬰兒濕疹，發(fā)生率8.0%。母乳喂養(yǎng)的新生兒嬰兒濕疹發(fā)生率小于混合喂養(yǎng)的新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

嬰兒濕疹發(fā)生有內(nèi)在因素，如免疫功能失衡或免疫缺陷、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)障礙、慢性感染、遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙等[3]。但月子中心通過2018 年6 月到2019 年5 月近一年的 護(hù) 理、喂養(yǎng)指導(dǎo)、觀察發(fā)現(xiàn)，如果嬰兒能在出生后及時(shí)母乳喂養(yǎng)，并在隨后的喂養(yǎng)當(dāng)中堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，嬰兒的濕疹發(fā)生率大大降低，但是進(jìn)行混合喂養(yǎng)的嬰兒后續(xù)出現(xiàn)濕疹的情況時(shí)有發(fā)生。

嬰兒濕疹有多種癥狀，其中皮疹多見于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著病情進(jìn)展可逐漸增多，并出現(xiàn)瘡疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂等[4]。

在新生兒門診及兒科門診，嬰幼兒濕疹的患病率占有一定的比例，使患兒家屬產(chǎn)生很大的焦慮心理。而且此癥狀會反復(fù)發(fā)作，嬰兒夜間哭鬧、躁動(dòng)不安，影響患兒的進(jìn)食、睡眠，甚至影響到患兒的生長發(fā)育?？梢蛏ψザ^發(fā)感染，引起局部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)患兒可發(fā)生全身感染。

從嬰兒出月子中心回訪結(jié)果來看，嬰兒在月子中心的時(shí)間為7 天到2 個(gè)月不等，在月子中心堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的嬰兒，出月子中心后繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，在隨后的電話回訪或邀請到月子中心回訪中，未發(fā)生嬰兒濕疹。

通過母乳喂養(yǎng)預(yù)防嬰兒濕疹的措施：在產(chǎn)前及產(chǎn)后進(jìn)行健康宣教中，把母乳喂養(yǎng)的知識普及到每一位孕產(chǎn)婦及家屬，鼓勵(lì)、促進(jìn)及支持母乳喂養(yǎng)，讓每一個(gè)家庭都了解母乳喂養(yǎng)的好處，做好早吸吮早開奶，皮膚接觸的工作，為母乳喂養(yǎng)的成功打下良好的基礎(chǔ)。除非有醫(yī)學(xué)指征，否則都鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對于乳頭條件不利于喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護(hù)士要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，正確指導(dǎo)、找出問題，針對每一個(gè)嬰兒制訂不同的喂養(yǎng)體位、喂養(yǎng)姿勢，責(zé)任護(hù)士要在床旁指導(dǎo)，直至產(chǎn)婦能正確喂哺自己的嬰兒。產(chǎn)婦不宜食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，如果嬰兒有濕疹的輕微癥狀，產(chǎn)婦暫停一些海鮮類的發(fā)物。產(chǎn)婦平時(shí)多喝熱飲，飲食宜清淡、營養(yǎng)全面均衡，不偏食、不挑食。

如何幫助產(chǎn)婦成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后30 分鐘到1 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸，早吸吮、早開奶[5]，為之后的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。嬰兒出生后在產(chǎn)房助產(chǎn)士的協(xié)助下趴在產(chǎn)婦的胸前進(jìn)行皮膚接觸，同時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行早吸吮。產(chǎn)婦及嬰兒回到產(chǎn)后病房，實(shí)行母嬰同室，讓嬰兒和產(chǎn)婦24 小時(shí)住在一起，每天分開的時(shí)間不超過1 小時(shí)，利于母乳喂養(yǎng)。

指導(dǎo)嬰兒吸吮時(shí)的正確含接，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢。正確的喂哺姿勢有環(huán)抱式、橄欖球式、交叉式、側(cè)臥式，針對不同的產(chǎn)婦指導(dǎo)不同的喂哺姿勢。

對乳漲及乳腺管堵塞的產(chǎn)婦給予專業(yè)的疏通，保證乳腺管的通暢，利于乳汁吸出。乳水少的產(chǎn)婦給予合理飲食、借助儀器、穴位按摩、手法催乳等方式達(dá)到乳汁的增多，滿足嬰兒需要。對乳頭短小、乳頭凹陷的產(chǎn)婦給予手法糾正或借助工具進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。盡量讓每一個(gè)嬰兒都能吃到母乳，從而有效地預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。

總之，我院月子中心通過提高母乳喂養(yǎng)率，在月子中心入住的嬰兒極少發(fā)生濕疹，特別是一出生就進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，幾乎沒有濕疹的發(fā)生。因此，希望全社會都重視嬰兒濕疹的問題，嬰兒濕疹預(yù)防重于治療。而要很好地預(yù)防嬰兒濕疹，合理的喂養(yǎng)是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，加之產(chǎn)婦要合理飲食，制訂正確的月子餐。希望通過提高母乳喂養(yǎng)率，預(yù)防或減少嬰兒濕疹的發(fā)生，這對提高我國的人口素質(zhì)、促進(jìn)社會發(fā)展有著重大的意義。