劉愛萍

（蔚縣人民醫(yī)院皮膚科，河北 張家口 075700）

銀屑病是一種慢性炎癥性疾病，病程較長，且具有明顯的復(fù)發(fā)傾向，整體治療難度相對較高[1]。斑片狀銀屑病即銀屑病的一種。發(fā)病后，最主要表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)大小不一紅斑、周圍附有炎性紅暈，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚皸裂、出血等癥狀[2]。臨床治療此癥常用卡泊三醇軟膏，但僅使用此藥效果有限。本研究使用消銀湯聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療斑片狀銀屑病取得較為滿意的療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年6 月～2019 年6月接受治療的斑片狀銀屑病患者184 例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各92 例。觀察組男46 例，女46 例，年齡（19 ～79）歲，平均（54.18±4.19）歲，平均病程（8.43±2.28）年；對照組男45 例，女47例，年齡（20 ～80）歲，平均（54.81±4.33）歲，平均病程（8.79±2.30）年。兩組研究對象資料進(jìn)行相互比對，差異不顯著（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 自愿簽署知情同意書患者；② 非進(jìn)行期患者；③ 意識清醒可配合研究安排患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 身體狀況較差并可能危及生命患者；② 意識、溝通障礙患者。

1.2 方法 兩組患者均給予卡泊三醇軟膏治療，卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113541）涂抹至患處，注意不可對患者全身用藥，應(yīng)于患者患處實施局部涂抹，主要涂抹患者頭部病變部位。2 次/d，持續(xù)治療2 個月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)消銀湯治療，藥方如下：雞血藤20g、丹參20g、生槐花20g、白茅根15g、生地15g、熟地15g、當(dāng)歸10g、牡丹皮12g、紫草15g、甘草3g。使用清水煎煮，制成400ml/劑，1 劑/d，分2 次服用。持續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究觀察治療有效率與IL-6、IL-8 水平。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《臨床診療指南——皮膚病與性病分冊》中的銀屑病進(jìn)行診斷[3]。使用我院自制問卷進(jìn)行治療有效率調(diào)查，患者治療效果分為3 類，無效：皮損鮮紅、新出皮疹不斷增多，癥狀表現(xiàn)為血熱證；好轉(zhuǎn)：皮損淡紅，鱗屑干燥，癥狀表現(xiàn)為血燥證；顯效：皮損暗紅，皮損肥厚干燥，癥狀表現(xiàn)為血瘀證。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/患者數(shù)×100%。使用ELISA 方法檢測患者IL-6、IL-8 水平情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 18.0 軟件處理，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當(dāng)P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組92 例，顯效43 例（46.70%），好 轉(zhuǎn)47 例（51.10%），無 效2 例（2.20%），治 療有 效 率97.80%（90/92）；對 照 組92 例，顯 效35例（38.00%），好 轉(zhuǎn)46 例（50.00%），無 效11 例（12.00%），治療有效率88.00%（81/92）。觀察組患者治療有效率較對照組患者更高，組間差異顯著（χ2=7.28，P ＜0.01）。

2.2 治療后IL-6、IL-8 水平比對 觀察組IL-6、IL-8 水 平 為（14.38±3.21）pg/L、（6.51±1.18）pg/L，對照組為（21.87±3.94）pg/L、（7.05±1.04）pg/L，兩組水平相比，t=14.136，3.293；P=0.001，0.001。觀察組患者IL-6、IL-8 水平較對照組患者明顯更低，差異顯著（P ＜0.05）。

3 討論

斑片狀銀屑病屬于銀屑病的一種，以圓形或扁平狀斑片為疾病特征。臨床治療此癥以藥物治療為主，卡泊三醇軟膏即常用藥物之一。其主要為維生素D衍生物，具有抑制皮膚細(xì)胞增生，誘導(dǎo)分化功效，以此達(dá)到改善銀屑病皮損、分化異常的目的[4]。但此藥物療效相對有限，無法達(dá)到預(yù)期效果。

中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病主要由血瘀、濕邪、體虛所致，通過藥劑調(diào)理患者血瘀，疏通活絡(luò)，祛邪祛濕，即可有效改善癥狀表現(xiàn)，達(dá)到治療效果。消銀湯由多種藥材熬制取汁制成，其中丹參味苦、微寒，具有祛瘀活血、涼血消癰的功效；而雞血藤味苦、甘，性溫，具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血補血之功效；生槐花則味苦、性微寒，具有涼血止血、清肝瀉火之功效。在聯(lián)合多種輔藥共同制湯劑，可有效改善斑片狀銀屑病患者癥狀表現(xiàn)，提升整體治療效果[5]。

研究顯示，觀察組患者治療有效率、IL-6、IL-8均較對照組患者更優(yōu)，差異顯著（P ＜0.05）。提示使用消銀湯聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療斑片狀銀屑病患者可顯著提升整體療效，改善患者炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣使用。