李素玲

（泰山區(qū)人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

在中央指示完善國家治理體系、提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件治理能力背景下，如何破解醫(yī)院感染管理工作遇到的梗阻和癥結(jié)，是擺在每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員面前的重要課題。

1 現(xiàn)狀與問題

1.1 醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀

（1）近年來，我國醫(yī)院感染管理工作取得了長足進(jìn)步。自2001年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》發(fā)布以來，國家出臺了十余部法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南，全國性監(jiān)測-預(yù)防-控制體系逐步完善，不斷重視公共衛(wèi)生財(cái)政投入。資料顯示，2019年全國衛(wèi)生健康支出1.68萬億元，占一般公共預(yù)算總支出的7.03%。

（2）基層醫(yī)院感染管理工作運(yùn)行中存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。一份關(guān)于醫(yī)院感染管理工作的調(diào)查結(jié)果顯示：某市設(shè)立傳染性疾病預(yù)檢分診點(diǎn)等合格率100%。但手衛(wèi)生設(shè)施合格率為79.4%，布局設(shè)置和通風(fēng)合理合格率為17.6%，預(yù)檢分診點(diǎn)24小時(shí)值守合格率僅5.9%。[1]

1.2 醫(yī)院感染管理存在的問題

（1）“上熱下冷”。國家高度重視與地方基層醫(yī)院實(shí)際情況形成反差；高額的國家財(cái)政投入與實(shí)際效果不匹配。

（2）“外熱內(nèi)冷”。院內(nèi)感控意識不強(qiáng)、重視程度不夠；管理制度不健全，采取措施不及時(shí)、不到位，危機(jī)評估、反饋與處理機(jī)制不完善。

（3）“制度熱執(zhí)行冷”。院感委員會(huì)會(huì)議制度等感控制度雖已建立，但運(yùn)行效率低，職能未充分發(fā)揮；手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢棄物處理、抗感染藥物合理應(yīng)用和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)等感控措施落實(shí)不到位，存在較多問題[3]。

（4）“感染科熱全院冷”。“院感工作就是感控科的事兒”、“感控科不掙一分錢卻花全院掙的錢”，持這一思想的人員不在少數(shù)。

（5）“手腳熱頭腦冷”?！霸焊腥烁芍钣袧摿Φ男袠I(yè)，卻用著最原始的方法”，科技含量不高，缺乏對醫(yī)療科技裝備的足夠了解，缺乏對新技術(shù)應(yīng)用的敏感性。

2 對策與建議

2.1 切實(shí)提高院感認(rèn)知水平

（1）深入領(lǐng)會(huì)國家完善治理體系、增強(qiáng)治理能力的高瞻遠(yuǎn)矚，把院感工作提升到增強(qiáng)應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件治理能力的戰(zhàn)略高度，增加對院感工作的認(rèn)同度。

（2）牢固樹立院感意識，厚植醫(yī)院感染預(yù)防與管控就是醫(yī)院存續(xù)發(fā)展的“生命線”、人民生命安全的“保障線”、國家公共衛(wèi)生安全的“基本線”的“三線”意識。

（3）不斷強(qiáng)化全院干部職工以院感工作為基石的自覺意識，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成職業(yè)操作以感控標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩的院感思維。

2.2 積極促進(jìn)院感控制體系完善

（1）建立健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系?？茖W(xué)謀劃、規(guī)范實(shí)施，建立健全符合準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)要求的管控體系。

（2）完善運(yùn)行機(jī)制。不斷完善傳染性疾病監(jiān)測報(bào)告機(jī)制、應(yīng)急處置機(jī)制、感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和主要感染部位感染防控機(jī)制。

（3）加強(qiáng)監(jiān)督考核。明確考核事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)、考核流程和手段，全面、客觀反映工作實(shí)際?！搬t(yī)院感染的過程監(jiān)控要比結(jié)果監(jiān)控更重要”[3]。

（4）重視考核結(jié)果反饋。監(jiān)督考核發(fā)現(xiàn)的問題，加強(qiáng)院感機(jī)構(gòu)同業(yè)務(wù)科室信息溝通與反饋，督促問題整改、工作提升，形成“考核-整改-提升”良性循環(huán)。

2.3 重視加強(qiáng)醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)建設(shè)，充實(shí)醫(yī)護(hù)人員力量

（1）重視院感機(jī)構(gòu)建設(shè)，把院感機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展列入醫(yī)院年度發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)建設(shè)科室建設(shè)任務(wù)。

（2）配備經(jīng)驗(yàn)豐富、德才兼?zhèn)涞脑焊袡C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。選拔配備思想覺悟、院感理念與發(fā)展思路的帶頭人，重視開展院感工作關(guān)懷與支持。

（3）充實(shí)院感所需人員，配足配實(shí)。優(yōu)化績效考核機(jī)制，完善待遇傾斜政策。

2.4 重視開展全員專業(yè)培訓(xùn)

（1）堅(jiān)持全員培訓(xùn)、系統(tǒng)培訓(xùn)，把感染預(yù)防、專業(yè)技能做到人人知曉、熟練應(yīng)用。

（2）加強(qiáng)無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、醫(yī)療用具、醫(yī)療廢棄物等管理專業(yè)培訓(xùn)，做好抗菌藥物合理應(yīng)用管理。

（3）重點(diǎn)做好呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中央靜脈插管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、手續(xù)部位感染、新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析中心（室）和多重耐藥菌醫(yī)院感染防控等項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)。

2.5 不斷推進(jìn)信息化建設(shè)，提高科技裝備水平

（1）推進(jìn)感染管控工作信息化建設(shè)，加強(qiáng)信息監(jiān)測-報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)。

（2）提高電子裝備在管控活動(dòng)中的應(yīng)用比重，減少醫(yī)護(hù)人員直接接觸傳染病機(jī)會(huì)，減少傳統(tǒng)方式方法應(yīng)用。

（3）積極促進(jìn)信息科技成果轉(zhuǎn)化，充分發(fā)揮新生信息技術(shù)在數(shù)據(jù)采集傳輸、匯總分析等方面的優(yōu)勢。

3 結(jié)束語

醫(yī)院感染管理工作，事關(guān)病人生命、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，是公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性措施?；鶎俞t(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，加強(qiáng)醫(yī)院感染管控，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。