生病、得病與有?。盒圆〉纳鐣で?/h1>
2020-12-19 05:38:20潘綏銘
太原學院學報(社會科學版) 2020年3期
潘綏銘
在中國，性病是一種臟病。它對于人的危害，主要的不是病，因為除了艾滋病，性病已經(jīng)很少能夠危及生命。性病首先是“臟”，是道德敗壞，因為它被認為主要是通過各式各樣的非婚性交而傳播的，包括同性戀。
因此，性病是一種特殊病，是一種源于生物因素，卻被社會文化按照自己的需求，強行命定為疾病的人類軀體現(xiàn)象。
我說得如此聳人聽聞，在當前把艾滋病視為洪水猛獸的民間輿論大潮中，實在是政治不正確，乃至罪莫大焉。那好，我們就從生病、得病與有病這三個詞說起，把社會對于性病的扭曲娓娓道來。
先說“生病”。這個詞實際上省略了“我”這個主語，它是一個人自己向別人表述時的用語，例如“我生病了”。因此它是一個主體建構的產物，是主體自己從主位出發(fā)的對于自身健康狀況的一種自我判定。至于自己是不是真的生病了，生了什么病，嚴重不嚴重，這些其實并不重要。例如，很多人都會對自己的伴侶說：“我不舒服。”這很大程度上并不是真的生病，而是在表達某種情緒，尤其是覺得自己受到冷落的時候，希望以此喚醒伴侶的關注。有些小丈夫往往傻到急匆匆地去找阿司匹林，真真是萌死人不償命。
反之，即使自己真的出現(xiàn)了某些癥狀，甚至命懸一線，但是主體自己仍然可以表述為“我沒事”。在時下玫瑰色的各類情景劇中，往往是久病的父母這樣謊報平安，直教人唏噓不已，斷珠連墜。
可是，全天下的醫(yī)生們都堅決不承認所謂“我生病了”的說法。醫(yī)生認為那僅僅是就診者的一種“主訴”，一種感覺，甚至只不過是一種求醫(yī)的理由。因此，如果您只對醫(yī)生傾訴“我生病了”，卻說不出任何頭疼腦熱這類的“癥狀”，那么絕大多數(shù)醫(yī)生會認為您的病可能在腦子里。
結果，“生病”這個詞，日益被客觀測定的“得病”所排斥、所取代甚至被污名化為“不科學”。也就是說，只有被醫(yī)生加以判定之后，您得的才能算是病，您才有資格“得病”。簡單一句話：您的身體醫(yī)生做主。所以，絕大多數(shù)普通人在就醫(yī)之前會說“我生病了”，在被診斷之后才說“我得病了”。
第三個詞是“有病”，現(xiàn)在已經(jīng)變成一種拐彎罵人話，乃至擴展到“藥不能?！?。我說的當然不是這個意思，而是要探究一下，醫(yī)生又是憑什么來判定您是不是得病的？必定是依據(jù)時下社會里最權威的或者最通行的某種定義來做出診斷。也就是說，您有病沒病，其實并不是某位醫(yī)生說的，也不僅僅是醫(yī)學權威說的，而是您身處其中的那個無孔不入、潛移默化的歷史文化所給定的。
您還別不信。早在1677年，顯微鏡剛剛發(fā)明，人類就觀察到極小的精子。但是人體內最大的細胞、肉眼就可以看到的、比精子大850倍的卵子，卻直到150年后的1828年才被“發(fā)現(xiàn)”！ (想想就肝兒顫，那時候火車輪船都到處跑啦，可是人類對于自己的生命起源的了解，居然還不到200年。)
為什么？就是因為那時的社會認為，女人只不過是在肚子里把精子養(yǎng)大成為嬰兒；就連當時最偉大的科學家也不可能提出“女人也有與精子一樣的生殖源”這樣一種假設，因此也就沒有人去檢驗女性的身體與分泌物。
所以說，社會是科學的土壤，或者花繁葉茂，或者荒蕪千年。
回到性病這個主題，我們就可以給出社會學的定義了：“生病”是個體的主體建構，“得病”是科學主義的客觀測定，而“有病”則是社會歷史文化的外制建構。
很多讀者都知道，我和我的團隊(包括本書作者杜鵑)進行過至少20年的地下性產業(yè)研究，所以我就以我們的實地調查資料為基礎，分三個層次來分析一下生病、得病與有病這三者之間的關系，來探索一下究竟是“人有病，天知否”還是“天有病，人知否”。
第一個層次：為什么是病或不是病？
從“得病”這個角度來說，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生已經(jīng)變成形形色色的檢測儀器的傀儡，有沒有“癥狀”(患者的主訴)越來越不重要?？墒潜M人皆知，我們的很多“病”平時其實沒有什么癥狀，也并不影響生活。只是到醫(yī)院一查，就被檢驗出“病”來了。
我們在現(xiàn)場調查中，屢屢聽到“小姐”們談起各式各樣的不舒服，其中有些情況很可能就是性病。可是每當我們勸她們去求醫(yī)問藥的時候，卻總是被她們用“沒事兒”來搪塞或者回避。直到有一天，一位小姐無意中甩過來一句話：“客人又不知道”，我自己才恍然大悟，痛恨自己年老卻無知。
還有一次，一位小姐問我：“得了艾滋病馬上就會死嗎？”我如實答道：“不一定?！比缓箝_講潛伏期、發(fā)病機制等等?？墒锹犞犞湍菢虞p蔑地斜瞟了我一眼，說：“現(xiàn)在不死？那你扯什么扯！”
另外一次，我們去一座礦山，跟礦工聊起艾滋病的事情。人家也沒什么反應，只是平平淡淡地說：我們這里平均每天砸死一個人。然后就沒有然后了。我想想也是，命都要沒了，病又算什么？
尤其是，我們雖然不是醫(yī)生，但是小姐們也經(jīng)常向我們咨詢各種“病”。其中問得最多的，既不是性病艾滋病，也不是婦科病，而是人流的各種副作用。無論年輕的還是年老的，小姐們之間流傳著無數(shù)“鬼故事”。有些是她們親歷的，有些則是道聽途說，有些甚至是嫖客耍她們玩兒的。可是她們卻非常較真，僅僅是因為，人流了就不能“做生意”了。
見得多了我們才歸納出，做小姐，第一位的需求當然是掙錢，所以無論什么情況或者“癥狀”，只要不影響“做生意”，那就不是病。因此，官方那種冠冕堂皇的、隔靴搔癢的預防艾滋病宣傳，卻往往被小姐們認為是“來騙錢”，所以她們抓起免費發(fā)放的安全套(避孕套)就跑，才懶得聽你說什么鬼話。這就是社會學所說的：越是底層的中國人，就越是信仰“影響生計的才是病”。
反之，自從1990年代中國艾滋病多起來以后，一直有一些人堅定不移地相信自己被傳染上了艾滋病，僅僅因為他曾經(jīng)摸過“小姐”的手或者諸如此類的天方夜譚。他們堅持不懈地化驗過無數(shù)次之后，仍然拒不相信沒病的診斷，反而怪怨自己被忽視了。他們甚至堅忍不拔地數(shù)次聚眾上訪到衛(wèi)生部。為什么？僅僅因為他們是男人，是中產階級，金貴、惜命、想太多。如此而已，與醫(yī)學沒有一毛錢的關系。
正反事例相加=社會學的經(jīng)典命題：病不病，階層分。
因此，我和我的團隊堅持不懈地呼吁：一切防治性病艾滋病的工作，必須與小姐建立起“公平交易”的關系。你拿什么來交換小姐們使用安全套呢？就用你們那些云山霧罩的醫(yī)學知識？對于醫(yī)學來說這肯定是最重要的，但是永遠不會是小姐生存與生活中的第一位需求。你先教教她們如何多掙錢，再說說如何更安全更持久地掙錢，難道不好嗎？可惜，這話會嚇死醫(yī)生，嚇死主流社會，嚇死眼下這段歷史。
第二個層次：是命不是病，治病不治命。
有一次，我給幾位“小姐”講艾滋病的事。其中的一位，剛開始還注意聽，然后越坐越遠，最后給我扔下一句話就飄然而去：“反正也是爛命一條。”
尤其是那些“媽媽小姐”甚至“奶奶小姐”，她們講起自己的身世，就連我這樣一個被唯物主義灌輸了一輩子的堂堂社會學教授，也不得不越來越相信“人的命，天注定”。
居民對PM2.5的感知與降低風險的行為選擇、支付意愿..................................................................................................................................史興民 雷 賢（63）
難道不是這樣嗎？性病艾滋病，在醫(yī)學那里是十惡不赦的死敵，可是在“小姐”們看來，那只是“掙這種錢”所應該付出的必要代價，是“命苦不要怪政府”。同樣，在某些嫖客看來，性病艾滋病，那是“中了頭彩”，最多也不過是“寧在花下死，做鬼也風流”；因為他們相信，男人的花心也是命，是天命不可違。
結果，長期以來中國的防治性病艾滋病工作，一直是一幫子“好運當頭”的中產階級分子，在諄諄教導那些“苦命人”要“珍愛生命”，卻又不肯照顧人家的生意。您不覺得這才是世紀大搞笑嗎？
所以，有一次我跟一位著名醫(yī)生聊天，故意地說了一句：“醫(yī)院治好了她(小姐)的性病，然后她不還是做小姐？”那位泰斗頓了一下，說：“你這一句話，讓我明白了什么叫做社會學?！彪m然他誤以為我的社會學是要救苦救難，但是他這種一點就通也可說明，所謂社會學，只要不脫離生活，只要講生活的邏輯與道理，就足夠了，不需要哈佛加持。
第三個層次：有病沒病，誰來定？
時至今日，恐怕沒有幾個中國人知道：按照美國的診斷標準，腳氣也是一種性病。這是因為，在當今美國哪怕最底層的人口中，也不會因為任何一種不衛(wèi)生的身體接觸而傳播性病，只有雙方赤身裸體的性交才有可能。可是我們中國敢采用這個標準嗎？即使是北京這樣的首善之區(qū)(鄙人故鄉(xiāng))，全家人不再擠著睡在同一張床(炕)上，這才多少年??？
按照美國的另外一項標準，乙肝也是性病。這是因為，美國最窮的人也是分餐分食，不可能通過“十雙筷子一盤菜”來傳播性病，只剩下性交這唯一一種途徑了。可是，中國現(xiàn)在有一億左右的乙肝感染者(不是發(fā)病者)，如果把他們都算作“性病患者”，那恐怕真是國將不國啦。
反過來看，以前中國把陰虱也算作性病的。從生物學來說，這有一定的道理，因為虱子這種小動物不可能翻山越嶺自己爬到另外一個人的身上去，只能通過雙方的陰毛接觸來傳播?？墒菍τ谌说纳顏碚f，陰虱難道會吃人嗎？頂多就是當眾搔癢、有失大雅而已。如果不是“性即臟”的潛意識作怪，為什么一定要把小小陰虱判為“病”而且是嚇死人的“傳染病”，而更常見的跳蚤臭蟲卻不是呢？
最終消滅陰虱這種性病的，既不是靈丹妙藥，也不是道德純潔運動，而是中國人終于可以經(jīng)常洗澡了。那么，所謂的“1949—1964中國消滅性病的歷史偉業(yè)”，其中究竟有多大成分，本應歸功于生活改善而不是醫(yī)藥努力，更不是“烹小鮮”呢？當然，這話我敢問，您可別細琢磨，咱們就互相奉勸對方“不要搞歷史虛無主義”就皆大歡喜啦。
總而言之，至少對于性病這種疾病來說，無論醫(yī)學做出多么偉大的發(fā)現(xiàn)，最終決定用不用它的，決定它管用不管用的，決定它還要不要用的，都是社會，是國情，是面子；sometimes，是對于豐功偉績的無盡渴求。
這個，您也別不信。您翻翻2000年前后的報刊雜志，艾滋病的恐慌甚囂塵上真能把您嚇死：“改革開放成果將毀于一旦”“將嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展”“減少勞動力”“降低GDP”“關系經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、國家安全和民族興衰”“關系民族素質和國家興亡的大事”“一項關系全局的戰(zhàn)略性任務”“也是中國對國際社會和人類生存發(fā)展高度負責的具體體現(xiàn)”。您瞅瞅，就是1950年代的血吸蟲病和麻風病，也沒有享受過這么高的政治待遇啊。
可是，曾幾何時，隨著醫(yī)學飛速發(fā)展，國際上日益把艾滋病作為一種慢性病來對待。于是大量的國際資金撤出中國，逼得某些除了嚇唬人并無真才實學的各色人等，開始不斷地向無知媒體喂料，仍然試圖重溫“談艾色變”(人傻錢多速來)的美夢?？墒?，不使用安全套的性交，傳播艾滋病的概率究竟是多少呢？我們現(xiàn)在的中國，究竟有多少艾滋病毒攜帶者(不是發(fā)病者)呢？這兩個最根本的信息，那些“吃艾滋病恐慌飯”的人，打死也不會說。
我嘮叨一番，其實就是一句話：生病是您自己的主體建構，得病是醫(yī)藥業(yè)生存的前提?？墒侨绻蝗苏f成是“有病”，那就與醫(yī)藥無關，只能以命相博了。一個人，一個群體，一個民族，莫不如此。
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因此，性病是一種特殊病，是一種源于生物因素，卻被社會文化按照自己的需求，強行命定為疾病的人類軀體現(xiàn)象。
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先說“生病”。這個詞實際上省略了“我”這個主語，它是一個人自己向別人表述時的用語，例如“我生病了”。因此它是一個主體建構的產物，是主體自己從主位出發(fā)的對于自身健康狀況的一種自我判定。至于自己是不是真的生病了，生了什么病，嚴重不嚴重，這些其實并不重要。例如，很多人都會對自己的伴侶說：“我不舒服。”這很大程度上并不是真的生病，而是在表達某種情緒，尤其是覺得自己受到冷落的時候，希望以此喚醒伴侶的關注。有些小丈夫往往傻到急匆匆地去找阿司匹林，真真是萌死人不償命。
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可是，全天下的醫(yī)生們都堅決不承認所謂“我生病了”的說法。醫(yī)生認為那僅僅是就診者的一種“主訴”，一種感覺，甚至只不過是一種求醫(yī)的理由。因此，如果您只對醫(yī)生傾訴“我生病了”，卻說不出任何頭疼腦熱這類的“癥狀”，那么絕大多數(shù)醫(yī)生會認為您的病可能在腦子里。
結果，“生病”這個詞，日益被客觀測定的“得病”所排斥、所取代甚至被污名化為“不科學”。也就是說，只有被醫(yī)生加以判定之后，您得的才能算是病，您才有資格“得病”。簡單一句話：您的身體醫(yī)生做主。所以，絕大多數(shù)普通人在就醫(yī)之前會說“我生病了”，在被診斷之后才說“我得病了”。
第三個詞是“有病”，現(xiàn)在已經(jīng)變成一種拐彎罵人話，乃至擴展到“藥不能?！?。我說的當然不是這個意思，而是要探究一下，醫(yī)生又是憑什么來判定您是不是得病的？必定是依據(jù)時下社會里最權威的或者最通行的某種定義來做出診斷。也就是說，您有病沒病，其實并不是某位醫(yī)生說的，也不僅僅是醫(yī)學權威說的，而是您身處其中的那個無孔不入、潛移默化的歷史文化所給定的。
您還別不信。早在1677年，顯微鏡剛剛發(fā)明，人類就觀察到極小的精子。但是人體內最大的細胞、肉眼就可以看到的、比精子大850倍的卵子，卻直到150年后的1828年才被“發(fā)現(xiàn)”！ (想想就肝兒顫，那時候火車輪船都到處跑啦，可是人類對于自己的生命起源的了解，居然還不到200年。)
為什么？就是因為那時的社會認為，女人只不過是在肚子里把精子養(yǎng)大成為嬰兒；就連當時最偉大的科學家也不可能提出“女人也有與精子一樣的生殖源”這樣一種假設，因此也就沒有人去檢驗女性的身體與分泌物。
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回到性病這個主題，我們就可以給出社會學的定義了：“生病”是個體的主體建構，“得病”是科學主義的客觀測定，而“有病”則是社會歷史文化的外制建構。
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我們在現(xiàn)場調查中，屢屢聽到“小姐”們談起各式各樣的不舒服，其中有些情況很可能就是性病。可是每當我們勸她們去求醫(yī)問藥的時候，卻總是被她們用“沒事兒”來搪塞或者回避。直到有一天，一位小姐無意中甩過來一句話：“客人又不知道”，我自己才恍然大悟，痛恨自己年老卻無知。
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見得多了我們才歸納出，做小姐，第一位的需求當然是掙錢，所以無論什么情況或者“癥狀”，只要不影響“做生意”，那就不是病。因此，官方那種冠冕堂皇的、隔靴搔癢的預防艾滋病宣傳，卻往往被小姐們認為是“來騙錢”，所以她們抓起免費發(fā)放的安全套(避孕套)就跑，才懶得聽你說什么鬼話。這就是社會學所說的：越是底層的中國人，就越是信仰“影響生計的才是病”。
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結果，長期以來中國的防治性病艾滋病工作，一直是一幫子“好運當頭”的中產階級分子，在諄諄教導那些“苦命人”要“珍愛生命”，卻又不肯照顧人家的生意。您不覺得這才是世紀大搞笑嗎？
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第三個層次：有病沒病，誰來定？
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總而言之，至少對于性病這種疾病來說，無論醫(yī)學做出多么偉大的發(fā)現(xiàn)，最終決定用不用它的，決定它管用不管用的，決定它還要不要用的，都是社會，是國情，是面子；sometimes，是對于豐功偉績的無盡渴求。
這個，您也別不信。您翻翻2000年前后的報刊雜志，艾滋病的恐慌甚囂塵上真能把您嚇死：“改革開放成果將毀于一旦”“將嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展”“減少勞動力”“降低GDP”“關系經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、國家安全和民族興衰”“關系民族素質和國家興亡的大事”“一項關系全局的戰(zhàn)略性任務”“也是中國對國際社會和人類生存發(fā)展高度負責的具體體現(xiàn)”。您瞅瞅，就是1950年代的血吸蟲病和麻風病，也沒有享受過這么高的政治待遇啊。
可是，曾幾何時，隨著醫(yī)學飛速發(fā)展，國際上日益把艾滋病作為一種慢性病來對待。于是大量的國際資金撤出中國，逼得某些除了嚇唬人并無真才實學的各色人等，開始不斷地向無知媒體喂料，仍然試圖重溫“談艾色變”(人傻錢多速來)的美夢?？墒?，不使用安全套的性交，傳播艾滋病的概率究竟是多少呢？我們現(xiàn)在的中國，究竟有多少艾滋病毒攜帶者(不是發(fā)病者)呢？這兩個最根本的信息，那些“吃艾滋病恐慌飯”的人，打死也不會說。
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