胡桂榮

（濟寧市嘉祥縣人民醫(yī)院，山東濟寧 272400）

子宮腺肌病為常見婦產(chǎn)科疾病，隨著我國居民生活水平的提升，生活壓力不斷增加，致使近年婦產(chǎn)科疾病發(fā)生率逐年升高。臨床針對子宮腺肌病等婦產(chǎn)科疾病多選擇藥物治療，但常規(guī)方案治療效果不理想、治療時間久，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響女性身心健康[1]。米非司酮為婦產(chǎn)科常見藥物，在子宮腺肌病等疾病治療中有重要作用，故本文選取2018年5月至2020年4月收治的118例子宮腺肌病患者為研究對象，對比不同治療方案價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月濟寧市嘉祥縣人民醫(yī)院收治的118例子宮腺肌病患者作為研究對象，按隨機信封法分為兩組，觀察組60例，對照組58例。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（30.15±5.25）歲；病程1～4年，平均病程（2.81±0.82）年。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.42±5.34）歲；病程2～3年，平均病程（2.88±0.81）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者或家屬知情并簽署知情同意書者；②臨床癥狀體征及B超（血流信號增多，病灶處肌層呈星點狀、條狀分布）診斷者；③無藥物禁忌癥者；④肝腎功能正常者；⑤可配合完成診療計劃者。排除標準：①精神疾病者；②肝腎功能異常者；③認知及聽力障礙者。本研究上報濟寧市嘉祥縣人民醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批。

1.2 方法

對照組選用布洛芬（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021099，規(guī)格：0.1 g）治療，口服0.4～0.6 g/次，1次/d，持續(xù)治療6月。

觀察組選用米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633，規(guī)格：5 mg）治療，口服10～12.5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療6月[2]。

1.3 觀察指標

①根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果評價臨床效果，將臨床癥狀消失，各檢查結(jié)果顯示正常判定為顯效；將臨床癥狀明顯緩解，各檢查結(jié)果明顯改善判定為有效；將臨床癥狀無明顯變化，各檢查結(jié)果無改善判定為無效[3]。②治療后可見頭暈、惡心、乳房腫痛、陰道出血等不良反應(yīng)。③臨床指標包括：子宮體積、子宮腺肌瘤體積、黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素 (FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組患者臨床總有效率

觀察組臨床總有效率98.33%，對照組臨床總有效率87.93%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[例（%）]

2.2 統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.14%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 統(tǒng)計兩組患者臨床指標

治療后，觀察組子宮體積（348.52±75.82）cm3、子宮腺肌瘤體積（62.14±18.52）cm3、P（3.51±0.82）mmol/L、FSH（8.61±1.82）U/L、E2（154.25±25.61）mmol/L 低于對照組，LH（11.84±2.11）U/L高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表3。

3 討論

隨著生活、工作、飲食方式的不斷變化，子宮腺肌病這一常見的婦科疾病發(fā)生率逐漸增加，與此同時患者對治療提出更高要求，因此臨床需選擇科學(xué)的治療方法[4]。目前醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，在技術(shù)更新過程中發(fā)現(xiàn)米非司酮對多種婦產(chǎn)科疾病有較高價值，米非司酮作為抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素類藥物，當藥物進入人體后可促進腺激素的分泌，使黃體酮在短時間內(nèi)出現(xiàn)溶解現(xiàn)象，加速卵巢內(nèi)顆粒細胞的死亡，進而控制卵泡的發(fā)育；其次米非司酮使用后可直接達到子宮肌層，影響胚胎蛻膜、絨毛組織活動，加快胚胎死亡速度；再者米非司酮可抑制子宮內(nèi)膜腺體的活性，在短時間內(nèi)達到止血的目的，為驗證米非司酮在子宮類疾病治療中價值，本文選擇118例子宮腺肌病患者進行對比研究，分析米非司酮與常規(guī)治療方案價值。

本研究中觀察組經(jīng)米非司酮治療后臨床總有效率98.33%高于對照組87.93%，該結(jié)果與郝巍等[5]研究中臨床療效98.50%接近，提示米非司酮在治療子宮腺肌病等婦產(chǎn)科疾病中具有優(yōu)越性，子宮腺肌病多見于育齡期女性，為卵巢激素分泌異常誘發(fā)疾病，米非司酮口服后與孕酮受體結(jié)合，可達到緩解患者臨床癥狀的目的[6]。其次米非司酮治療簡單、方便、快捷，安全性、有效性較高，可在緩解機體疼痛程度同時，減少患者治療費用。

表3 兩組患者臨床指標比較（）

表3 兩組患者臨床指標比較（）

組別 子宮體積（cm3） 子宮腺肌瘤體積（cm3） LH（U/L） FSH（U/L） E2（mmol/L） P（mmol/L）觀察組（n=60） 348.52±75.82 62.14±18.52 11.84±2.11 8.61±1.82 154.25±25.61 3.51±0.82對照組（n=58） 492.14±94.52 108.42±31.72 8.94±1.72 9.72±2.11 168.82±28.42 4.72±1.21 t 9.119 9 9.718 0 8.167 4 3.063 2 2.927 6 6.378 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.002 7 0.004 1 0.000 0

本研究中觀察組經(jīng)米非司酮治療后不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%低于對照組24.14%，此結(jié)果與周厚華[7]研究中7.24%不良反應(yīng)發(fā)生率接近，此結(jié)果提示米非司酮治療子宮腺肌病安全性;觀察組子宮體積（348.52±75.82）cm3、子宮腺肌瘤體積（62.14±18.52） cm3、P（3.51±0.82）mmol/L、FSH（8.61±1.82） U/L、E2（154.25±25.61） mmol/L 低于對照組，LH（11.84±2.11） U/L高于對照組，證實米非司酮在改善患者激素水平中效果顯著，米非司酮口服后迅速被機體吸收，分布于卵巢、子宮內(nèi)膜、垂體等組織，達到改善臨床癥狀，控制病情的治療目的。其次米非司酮在人體中生理利用度為40%，用藥后0.7～1 h便可達到血漿峰值，使用后72 h血漿水平依舊維持在0.2 mg/L，再者米非司酮口服后90%經(jīng)肝臟代謝出體外，10%經(jīng)泌尿道排出體外，表明米非司酮治療起效快、作用時間長、安全性高，可作為臨床治療子宮腺肌病首選藥物。

在子宮性疾病治療中醫(yī)師可根據(jù)患者個人情況采取不同的治療及看護方案，還需指導(dǎo)患者加強生活、飲食管理，避免飲食攝入不當影響藥效，還需告知患者適量運動的優(yōu)勢，達到緩解病情，提高機體抵抗力的治療目的[8]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)米非司酮治療中可實施科學(xué)護理干預(yù)，因米非司酮治療周期長，為確?；颊咧委熞缽男?，醫(yī)務(wù)人員需系統(tǒng)為其講解各疾病相關(guān)知識、治療方案、各藥物治療劑量及方法；其次醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)患者掌握情緒疏導(dǎo)、心理暗示等方案，緩解其治療中存在恐懼、緊張等負性情緒，提高其治療依從性，為確保用藥科學(xué)性、合理性，指導(dǎo)患者每日進行適量運動，在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時反饋給醫(yī)師，以便醫(yī)師根據(jù)其實際情況調(diào)整藥物劑量。

綜上，將米非司酮應(yīng)用在子宮腺肌病治療中效果顯著，既可降低治療中不良反應(yīng)發(fā)生率，還可確保臨床療效，可借鑒。但本研究選取時間范圍較小，病例數(shù)較較少，后期可延長研究時間，增加病例數(shù)選取，通過大批量數(shù)據(jù)分析，對比臨床療效、實驗室檢查結(jié)果、B超檢查結(jié)果、安全性等數(shù)據(jù)，綜合分析米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中優(yōu)越性，為臨床治療方案的確定提供更有價值參考。