侯艷芬 曾參

（1.無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院,江蘇無錫 214187；2.江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇無錫 214000）

當(dāng)生活中飲食不節(jié)制，如食用過于頻繁的辛辣食物或者其他不良飲食習(xí)慣都可能會產(chǎn)生上火癥狀，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍[1]。口腔潰瘍的發(fā)作頻率根據(jù)患者的飲食作息習(xí)慣而變化?？谇粷儠颊唢嬍钞a(chǎn)生較多不便，潰瘍位置疼痛難忍，且由于口腔潰瘍多呈現(xiàn)出極易復(fù)發(fā)的情況，因此臨床治療具有更多的復(fù)雜性。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病變位置多發(fā)生在患者的口腔黏膜位置，且根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計可得，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率約為五分之一，幾乎大部分人都容易患本病癥[2]。在中醫(yī)理論中口腔潰瘍與口瘡的發(fā)病情況較為接近卻不盡相同，相同之處在于口腔潰瘍也屬于陰虛火旺的表現(xiàn)之一[3]。當(dāng)飲食辛辣頻繁時該病癥的發(fā)病幾率也會極大提升。目前對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作機(jī)制研究仍不明確，且對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療及其預(yù)防仍未出現(xiàn)特效治療的方式[4]。當(dāng)口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍也意味著患者口腔的免疫防線被攻破，免疫細(xì)胞亞群也可能會發(fā)生相應(yīng)變化。復(fù)方黃連消瘡靈在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中應(yīng)用較多，本文主要對復(fù)方黃連消瘡靈治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果進(jìn)行隨訪研究，并且同時研究藥物使用對患者的細(xì)胞亞群改變情況，為臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月到2019年6月無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院150例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，所有患者運用復(fù)方黃連消創(chuàng)靈進(jìn)行治療。按照用藥劑量將患者分為三組，復(fù)方黃連消瘡靈高劑量組（n=50）中男24例，女26例，平均年齡（37.52±6.35）歲，平均病程（3.12±0.32）年；中劑量組（n=50）中男 25 例，女 25 例，平均年齡（37.82±4.03）歲，平均病程（3.39±0.44）年；低劑量組（n=50）中男27例，女23例，平均年齡（35.29±5.07）歲，平均病程（3.49±0.26）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有兩次以上復(fù)發(fā)時間為一年多的病史，每個月都會有多于一次的潰瘍；②潰瘍發(fā)生時間少于2 d；③所有患者同意本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①最近90 d服用可能不利于復(fù)方黃連消創(chuàng)靈發(fā)揮效果的藥物；②病情重到無法評價患者；③精神異常無自主能力患者；④有嚴(yán)重臟腑疾病患者。

1.2 方法

復(fù)方黃連消創(chuàng)靈有8味中藥組成，分別是黃連、石膏、青黛、硼砂、乳香、沒藥、珍珠、冰片。將15例患者均分為三組，分別是復(fù)方黃連消創(chuàng)靈低劑量組、中劑量組和高劑量組，復(fù)方黃連消創(chuàng)靈高劑量組給予1.8 g/kg的藥量，中劑量組給予0.9 g/kg的劑量，低劑量組給予0.45 g/kg的劑量。1次/d，藥物治療時間持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者應(yīng)用不同劑量的復(fù)方黃連消創(chuàng)靈對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍數(shù)目、持續(xù)時間影響；統(tǒng)計兩組患者潰瘍愈合時間和間歇時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍數(shù)目、持續(xù)時間影響

高劑量組潰瘍持續(xù)時間及潰瘍個數(shù)顯著低于中劑量和低劑量組，中劑量組的潰瘍持續(xù)時間及潰瘍個數(shù)顯著低于低劑量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍數(shù)目、持續(xù)時間影響（）

表1 對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍數(shù)目、持續(xù)時間影響（）

組別 劑量（g/kg） 持續(xù)時間（d） 潰瘍數(shù)目（個）復(fù)方黃連消瘡靈高劑量組（n=50） 1.8 2.21±1.23 3.71±1.72復(fù)方黃連消瘡靈中劑量組（n=50） 0.9 3.05±1.06 5.63±2.01復(fù)方黃連消瘡靈低劑量組（n=50） 0.45 4.52±1.19 9.32±3.86 F 7.540 8.003 P 0.024 0.015

2.2 對潰瘍愈合時間與間歇時間的影響

高劑量組間歇時間以及治療后潰瘍個數(shù)均顯著優(yōu)于中劑量組和低劑量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各組患者潰瘍愈合時間與間歇時間對比（）

表2 各組患者潰瘍愈合時間與間歇時間對比（）

組別 間歇時間(d) 治療后潰瘍數(shù)目(個)復(fù)方黃連消瘡靈高劑量組（n=50） 28.11±11.12 1.75±1.23復(fù)方黃連消瘡靈中劑量組（n=50） 38.02±10.18 2.98±1.02復(fù)方黃連消瘡靈低劑量組（n=50） 48.05±10.21 3.65±1.21 F 6.309 5.003 P 0.010 0.033

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者較為常見，該病癥的發(fā)病機(jī)制仍未研究清楚，因此治療效果往往一般。該病癥患者往往在一周以內(nèi)會自愈，且不會留下創(chuàng)口痕跡。但是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的復(fù)發(fā)概率較大，患者往往會多次復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣也會導(dǎo)致患者的發(fā)病頻率上升。且患者的生活會受到影響，患者在說話以及正常飲食時均呈現(xiàn)出潰瘍位置疼痛難忍的情況[5]。患者的生活質(zhì)量低下，因此需要對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的有效治療藥物及其治療機(jī)制進(jìn)行研究。

由于該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未清晰，因此未出現(xiàn)相關(guān)的特效治療藥物。本文研究發(fā)現(xiàn)，高劑量組潰瘍持續(xù)時間及潰瘍個數(shù)顯著低于中劑量和低劑量組，中劑量組的潰瘍持續(xù)時間及潰瘍個數(shù)顯著低于低劑量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組間歇時間以及治療后潰瘍個數(shù)均顯著優(yōu)于中劑量組和低劑量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為，臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者多使用復(fù)方黃連消瘡靈，該藥物具有去火祛濕的功效。復(fù)方黃連消瘡靈由黃連、青黛、石膏、硼砂、乳香、沒藥、珍珠、冰片8味中藥組成，以清熱祛濕、瀉火解毒為法，在臨床應(yīng)用中取得了較好的療效。復(fù)方黃連消瘡靈以黃連、青黛為君藥，清熱涼血解毒；以石膏、硼砂、乳香作為此配方的臣藥，該藥物具有解肌清熱消腫的效果、血分虛實之熱；佐以沒藥、珍珠，定痛收生?。皇挂员?，通諸竅散郁火的效果顯著，因此本文選用該藥物對本院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療。免疫細(xì)胞群是正常機(jī)體維持機(jī)體正常免疫功能的細(xì)胞群體，能夠通過免疫細(xì)胞之間的相互平衡以及對外來感染抗原進(jìn)行及時清除。如果患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，則患者就會產(chǎn)生諸多免疫疾病?？谇粷円矊儆诨颊唣つの恢妹庖呒?xì)胞數(shù)量發(fā)生變化而導(dǎo)致的免疫失調(diào)[6]。一般認(rèn)為患者的外周血細(xì)胞亞群是判斷患者免疫機(jī)制的主要指標(biāo)，當(dāng)患者的免疫受到攻擊患者會發(fā)生細(xì)胞亞群的變化。因此口腔潰瘍患者的T淋巴細(xì)胞會相比正常群體比較少[7-8]。

綜上所述，復(fù)方黃連消瘡靈治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果顯著，能夠使得患者的潰瘍數(shù)量顯著減少，對潰瘍修復(fù)時間的減少效果顯著，且能夠改變患者的外周血因子水平，改變患者細(xì)胞亞群的構(gòu)成，在臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。