李 敏， 許建文 ，張 莉， 蘇義基， 牛雪飛， 付水生

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530021)

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中“物理治療學(xué)”課程理論知識(shí)相對(duì)枯燥、趣味性低且較抽象，理解、記憶難度較大，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、吸收與應(yīng)用有一定困難。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，學(xué)生創(chuàng)新性思維能力得不到有效發(fā)展，增加知識(shí)掌握難度[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是建立在傳統(tǒng)教育模式上發(fā)展的新型教育模式，提升學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中的參與性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，其教育模式以多媒體技術(shù)為依托，學(xué)生課前預(yù)習(xí)視頻內(nèi)容，查找相關(guān)資料解決存在的問題，在課堂上學(xué)生、教師之間展開教學(xué)內(nèi)容的交流、學(xué)習(xí)，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解與吸收，真正意義上提升學(xué)生知識(shí)掌握程度并可靈活應(yīng)用，以提升教學(xué)效果[2]?；诖耍敬芜x取本校四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)三年級(jí)的“物理治療學(xué)”理論課教學(xué)展開研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為廣西醫(yī)科大學(xué)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生，共48人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組各24人。

對(duì)照組男6人，女18人；年齡19～22歲，平均(20.35±0.36)歲；上一學(xué)年全部學(xué)科平均分(76.26±21.36)分。觀察組男7人，女17人；年齡18～23歲，平均(20.45±0.48)歲；上一學(xué)年全部學(xué)科平均分(74.69±20.87)分。兩組學(xué)生基本資料比較差異無統(tǒng)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組學(xué)生“物理治療學(xué)”理論課同一章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容均為同一名教師授課，理論課教學(xué)時(shí)數(shù)為45學(xué)時(shí)。其中對(duì)照組開展傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

對(duì)照組：根據(jù)教材內(nèi)容逐章開展教學(xué)，教學(xué)方式主要為PPT等多媒體講授、板書、提問、課后作業(yè)等。觀察組：①將學(xué)生分組，每組6人，使用人民衛(wèi)生出版社出版的《物理治療學(xué)》(第3版)配套教材提供的相應(yīng)章節(jié)的視頻，教師在課程開始前一周將教學(xué)計(jì)劃、大綱發(fā)放給學(xué)生，保證其具有充足預(yù)習(xí)時(shí)間。②學(xué)生在課余時(shí)間按照教學(xué)計(jì)劃、大綱在網(wǎng)絡(luò)上自行下載教學(xué)內(nèi)容的視頻、預(yù)習(xí)，對(duì)視頻中遇到的難點(diǎn)、疑問自行查找資料并記錄，對(duì)無法解決的疑問進(jìn)行重點(diǎn)記錄。③課堂上，學(xué)生就記錄的疑問、難點(diǎn)進(jìn)行討論并互相解答、尋找解決方案。④教師對(duì)學(xué)生提出的疑問結(jié)合知識(shí)要點(diǎn)、教學(xué)大綱進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)；對(duì)于未成功解決的疑問作為課后作業(yè)、繼續(xù)討論。⑤學(xué)生課后查閱文獻(xiàn)資料，討論、解答課后遺留問題，教師在下次正式上課之前進(jìn)行針對(duì)性解答。⑥全部課程結(jié)束后，對(duì)全部學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課理論知識(shí)考核、技能考核。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組學(xué)生“物理治療學(xué)”課程理論知識(shí)考核及每一章節(jié)的技能考核，均以相同試題考核，理論考核包括單項(xiàng)選擇題60分(60題，每題1分)、簡(jiǎn)答題20分(4題，每題5分)、病例分析題20分(1題)，滿分100分，分?jǐn)?shù)高表示理論知識(shí)掌握度好。設(shè)有實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的章節(jié)都進(jìn)行技能考核，取所有章節(jié)技能考核平均分為技能考核最終成績，滿分100分，分?jǐn)?shù)高表示技能知識(shí)掌握較好。期末總成績=理論考核成績×60%+技能考核成績×40%。課程及考試結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放翻轉(zhuǎn)課堂調(diào)查問卷，共33項(xiàng)內(nèi)容，包括基本信息、課程滿意度、建議等，當(dāng)場(chǎng)回收經(jīng)整理分析。

比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性：教師在教學(xué)過程中，通過觀察、提問等形式進(jìn)行學(xué)生主動(dòng)性評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)高表示學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性高。

將調(diào)查表中關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂滿意度問題進(jìn)行整理分析，并進(jìn)行百分制換算，即滿分100分，0～59分表示不滿意，60～84分表示基本滿意，85～100分表示非常滿意。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績與技能考核成績、學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分比較

觀察組學(xué)生理論考核成績、技能考核成績、學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績、技能考核成績及學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分比較(分，

2.2 兩組學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的滿意度比較

觀察組學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的滿意度比較(n，%)

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂背景及實(shí)踐中所遇問題

翻轉(zhuǎn)課堂最早由杜威在100多年前兒童活動(dòng)中心提出相關(guān)理念，經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)積累與總結(jié)，翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)領(lǐng)域影響力逐年增強(qiáng)，并且逐漸開發(fā)出多課程合并的項(xiàng)目式教學(xué)，或簡(jiǎn)單課上思考至分享等方式，在實(shí)際教學(xué)中，可加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的理解，并且通過不斷鉆研、討論、分享，提升知識(shí)的掌握程度，提升學(xué)習(xí)趣味性，在課堂上成為主導(dǎo)者[3-4]。但在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)際應(yīng)用中，遇到困難較多，如學(xué)生觀看教學(xué)視頻的效果難以掌握，在觀看視頻遇到問題時(shí)較難解決，自制能力較弱的學(xué)生仍無法提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性；在教學(xué)過程中，視頻設(shè)計(jì)與制作成為教師的工作難題，常規(guī)在線課程平臺(tái)技術(shù)功能不能滿足實(shí)際需求，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容陌生難以提出有效問題；課堂討論常陷入被動(dòng)狀態(tài)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、互動(dòng)性；課堂時(shí)間分配較困難等[5]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐過程中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

在實(shí)際開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師應(yīng)明確角色轉(zhuǎn)換，根據(jù)課程內(nèi)容掌握指導(dǎo)精髓所在[6-7]。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社配套教材的視頻不能完全滿足教學(xué)需求，可由有經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)設(shè)計(jì)、制作更符合實(shí)際教學(xué)要求的視頻，提高視頻的質(zhì)量，保證視頻有效性，避免視頻內(nèi)容與教材內(nèi)容完全雷同，失去翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)意義[8-10]。針對(duì)學(xué)生課堂討論積極性不足、難以提出有效問題方面，應(yīng)在教學(xué)視頻中予以核心內(nèi)容提示及針對(duì)性指導(dǎo)；增加視頻內(nèi)容趣味性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用結(jié)果

將本次研究問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理與分析發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂可更好提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，并且并未增加課程學(xué)習(xí)壓力，反而增加學(xué)習(xí)動(dòng)力，并且鞏固了知識(shí)水平。通過調(diào)查整理發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言，翻轉(zhuǎn)課堂可提升學(xué)生滿意度，并可促進(jìn)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增加與同學(xué)、教師交流機(jī)會(huì)，更有利于學(xué)習(xí)；在“物理治療學(xué)”理論課中開展翻轉(zhuǎn)課堂，在課上、課后均引發(fā)學(xué)生熱烈討論，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，并且研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課下討論積極性較課上高，并且在小組間問題討論后，淺顯易懂的問題均得以解決，可提升學(xué)生學(xué)習(xí)成就感，提高學(xué)習(xí)積極性；在學(xué)生討論后仍無法解決的問題，教師予以針對(duì)性指導(dǎo)，學(xué)生對(duì)難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)事半功倍，可鞏固理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果，與傳統(tǒng)教學(xué)相比有鮮明區(qū)別?！拔锢碇委煂W(xué)”理論知識(shí)較抽象，理解困難，而翻轉(zhuǎn)課堂可增加其對(duì)理論知識(shí)理解與記憶能力，因此可顯著提升理論考核成績；學(xué)生在提升理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理解、吸收的基礎(chǔ)上，有助于提升技能操作能力與技能考核成績；因?qū)W習(xí)趣味性增加，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增加，并且滿意度較傳統(tǒng)教學(xué)模式高。

綜上所述，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中“物理治療學(xué)”理論課知識(shí)較抽象，理解較困難。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生參與課堂的積極性不高，課堂氣氛不活躍，學(xué)生對(duì)不能理解部分均為臨時(shí)記憶，影響教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂轉(zhuǎn)換課堂主導(dǎo)角色，學(xué)生成為課堂上真正主導(dǎo)者，通過課余時(shí)間對(duì)教學(xué)視頻內(nèi)容的研究以及課上討論，可加深學(xué)生對(duì)知識(shí)理解程度，提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且可提升學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意度，較傳統(tǒng)教學(xué)具鮮明優(yōu)勢(shì)。