洪朝

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心胸外科 湖南 長沙 410013）

和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進展。在這種情況之下，胸腔鏡技術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用。胸腔鏡下切除術(shù)包含肺腫瘤切除、肺大皰切除以及肺裂傷縫補手術(shù)。進行上述手術(shù)過程中，均存在程度不一的閉合口創(chuàng)面針眼漏氣的不良現(xiàn)象。如果情況嚴重，患者還會出現(xiàn)肺不張之情況。在以往，臨床對于接受此類手術(shù)的患者，通常利用OB 膠用以封閉創(chuàng)面。但這種材料非常容易發(fā)生脫落情況，且體內(nèi)吸收期過長，易引發(fā)異物反應(yīng)，臨床應(yīng)用不佳[1]。

結(jié)合實際情況，本文全面分析S-100 吸收性止血綾在胸腔鏡肺部分切除手術(shù)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月—2019 年10 月來我院接受疾病治療的60例胸腔鏡肺部分切除手術(shù)患者為研究對象。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

現(xiàn)按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察兩組，每組30 例。對照組中，女10 例，男20 例。年齡區(qū)間值為20.38～65.36 歲，平均年齡為46.32±3.15 歲。就疾病類型來看：肺裂傷4 例、肺良性腫瘤6 例、肺大泡20 例。

觀察組女14 例，男26 例。年齡區(qū)間為22.56 ～70.35 歲，平均年齡為47.38±3.16歲。在此其中肺裂傷5例，良性腫瘤7例，肺大泡18 例。

經(jīng)比較證實，兩組受試者一般資料分析無明顯差別，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組受試者利用S-100 吸收性止血綾（北京泰科斯曼科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）有效覆蓋胸腔鏡肺縫合創(chuàng)面，具體方式為：針對于肺部創(chuàng)面，用1 號手術(shù)線予以縫合。完成之后，有效沖洗胸腔。通過膨肺檢查，證實其存在程度不一的漏氣現(xiàn)象。將其實施沖水吸凈，結(jié)合創(chuàng)面規(guī)格，擇取大小適宜的S-100 吸收性止血綾予以修剪。具體為：距離針眼外部1.0-1.5cm 為適合，把“S-100 吸收性止血綾”平鋪在創(chuàng)面之中。并使用蓋紗布予以壓迫，該止血綾表面再次貼敷一層S-100 止血綾，方法同前，時間為30-40s。完成之后，移除紗布等到S-100 可吸收性止血綾和創(chuàng)面緊密結(jié)合逐漸融化之后，有效封閉針眼。肺門及縱膈部位淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面常規(guī)單層貼敷或填塞S-100 吸收性止血綾，用來預(yù)防滲血和封堵淋巴液滲出。對照組受試者創(chuàng)面不進行任何特殊化處理。兩組受試者均在腋中線第7 肋間放置，胸腔閉式引流管。利用常規(guī)方法關(guān)胸。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組受試者手術(shù)之后胸腔平均引流量為（410.58±12.36）ml，術(shù)后漏氣平均時間為（4.89±0.35）d，拔管時間為（6.78±3.62）d。出現(xiàn)肺不張者共計6 例。受試者于平靜呼吸狀態(tài)之下，引流管內(nèi)存在大量異體溢出。并在鎖骨中線第2 肋間放置引流管，肺部逐漸膨脹。

觀察組受試者手術(shù)之后胸腔平均引流量為（291.25±3.6）ml，術(shù)后平均漏氣時間為（3.62±1.35）d，術(shù)后拔管平均時間為（4.29±0.35）d，患者未出現(xiàn)肺不張案例。

觀察組受試者術(shù)后胸腔引流量小于對照組、術(shù)后漏氣時間以及拔管時間短于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

在現(xiàn)如今的胸腔外科疾病治療之中，有一些肺部腫瘤和肺大皰受試者需要在胸腔鏡引導(dǎo)下開展肺葉部分切除術(shù)與肺撕裂傷縫合術(shù)。經(jīng)過相關(guān)處理，受試者的創(chuàng)面針眼存在程度不一的漏氣現(xiàn)象。這一點重點體現(xiàn)在中老年人群體之中。其肺部韌性度比年輕人更差，這也令漏氣現(xiàn)象變得嚴重。如果沒有進行妥善處理，其在術(shù)后發(fā)生氣胸的概率較大，同時還會導(dǎo)致程度不一的肺萎陷情況。如果嚴重，還會發(fā)生肺不張。在有時，需要于受試者第二肋間放置引流管，方便排氣。此舉加大了受試者痛苦，住院時間就此延長，另外所花費用也相對有增加。

S-100 吸收性止血綾為一種純植物提取的天然高分子化合物。為一類不存在免疫抗原性以及刺激性的止血材料。其有著較好的組織相容性，其在機體中能夠自然降解吸收[2]。

當(dāng)S-100 吸收性止血綾遇到血液之后，吸收血液中的水分，物理性狀改變，變成半透明凝膠狀。緊密貼敷。

S-100 吸收性止血綾可以被化成膠狀，封堵肺斷面微小漏氣孔漏氣。能夠預(yù)防吻合口漏氣、預(yù)防滲血。并促進創(chuàng)面的快速愈合。值得說明的是在使用S-100 吸收性止血綾過程中，應(yīng)當(dāng)注意一下幾點：

（1）S100 為水溶性材料，在使用時應(yīng)使用干燥器械夾持或?qū)⑵餍挡粮伞?/p>

（2）S100 常規(guī)使用時單層貼敷，無需多層覆蓋，肺閉合口創(chuàng)面需要雙層貼敷。

（3）平貼后，用干紗布持續(xù)按壓5 秒以上；

（4）一次到位，貼好后不移動，貼牢之前不用水浸泡；

（5）皮下、神經(jīng)根處及血供差的部位嚴禁多層貼敷或團狀填塞。

本組實驗調(diào)查研究結(jié)果證實，在使用S-100 吸收性止血綾之后，能夠有效預(yù)防肺創(chuàng)面漏氣現(xiàn)象。其可實現(xiàn)迅速止血，安全性強，有效性高。其為一類當(dāng)前較為理想的止血材料，因此值得應(yīng)用。