姜彥春

（吉林市化工醫(yī)院藥劑科 吉林 吉林 132000）

中西藥聯(lián)合治療是新時(shí)期臨床廣泛采用的一種治療方法，能夠通過(guò)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥以及西醫(yī)藥二者的優(yōu)勢(shì)，在提高用藥療效的同時(shí)，盡可能避免引發(fā)各種不良反應(yīng)[1]。但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中藥與西藥不合理配伍仍可能增加臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)的概率增加。為提高我院門診藥房的中西藥用藥安全性、合理性，本研究就2017 年10 月—2019 年10 月在我院門診接受中西藥聯(lián)合治療且發(fā)生不良反應(yīng)的109 例患者資料做了相關(guān)分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組109 例患者均于2017 年10 月—2019 年10 月在我院門診接受中西藥聯(lián)合治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有58 例為男性，51 例為女性，年齡最高81 歲，最低4 歲，平均年齡（49.25±6.73）歲。所選患者及家屬均知情同意參與研究，且此次課題研究已由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

利用計(jì)算機(jī)檢索2017 年10 月—2019 年10 月在我院門診接受中西藥聯(lián)合治療致不良反應(yīng)的患者資料，從不良反應(yīng)程度、患者年齡分布、用藥途徑等方面分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2.結(jié)果

2.1 結(jié)合患者的不良反應(yīng)程度分析

109 例患者中，發(fā)生輕度不良反應(yīng)者相對(duì)較多，有43 例，占比39.45%（43/109）；其次為中度不良反應(yīng)，有39 例，占比35.78%（39/109）；重度不良反應(yīng)者相對(duì)較少，有27 例，占比24.77%（27/109）。

2.2 結(jié)合患者的年齡分布情況分析

109 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，年齡＜15 歲者有30 例，占比27.52%（30/109）；年齡15 ～60 歲者有20 例，占比18.35%（20/109）；年齡＞60 歲者有59 例，占比54.13%（59/109）。從年齡分布情況來(lái)看，年齡＞60 歲患者發(fā)生不良反應(yīng)最多，年齡15 ～60 歲者發(fā)生不良反應(yīng)最少。

2.3 結(jié)合患者的用藥途徑分析

109 例患者中，聯(lián)合使用中西藥注射劑致不良反應(yīng)者最多，有52 例，占比47.71%（52/109），其次為中藥固體劑+西藥注射劑致不良反應(yīng)、中藥注射劑+西藥固體劑致不良反應(yīng)者，分別有33 例和14 例，所占比重為30.28%（33/109）與12.84%（14/109）；聯(lián)合使用中西藥固體劑致不良反應(yīng)者最少，有10 例，占比為9.17%（10/109）。

3.討論

中西藥聯(lián)合使用是目前臨床醫(yī)學(xué)的一大特色，合理的中西藥聯(lián)用一般可發(fā)揮藥物間的互補(bǔ)與協(xié)同作用，既能夠提升疾病治療效果，又可減輕毒副反應(yīng)。如患者在服用維生素B12與地高辛配合陳皮用藥，陳皮理氣健脾，能夠助腸胃對(duì)維生素B12、地高辛的吸收，具體增強(qiáng)藥效的作用[2]。但中藥材的成分較為復(fù)雜，從采集、炮制到服用各有講究，而西藥的種類也較多，若臨床醫(yī)師對(duì)各藥物成分缺乏了解、不明確藥物間的配伍禁忌或是用藥時(shí)間錯(cuò)誤等，均可能影響藥物療效的充分發(fā)揮，甚至引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈等各種不良反應(yīng)[3]。

本研究通過(guò)對(duì)109 例聯(lián)用中西藥后致不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)用后導(dǎo)致的不良反應(yīng)程度以輕、中度為主，發(fā)生重度不良反應(yīng)者相對(duì)較少，但仍不得忽視，臨床用藥時(shí)仍需加強(qiáng)對(duì)各種藥物配伍禁忌、用藥時(shí)間等的了解，以進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生。從年齡分布情況來(lái)看，本研究年齡＞60 歲者發(fā)生不良反應(yīng)的概率達(dá)到54.13%，年齡＜15 歲者次之，究其原因，可能與該兩個(gè)年齡段患者抵抗力較差有關(guān)，低齡患者機(jī)體各大臟器系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，而高齡患者各大臟器系統(tǒng)呈自然衰退狀態(tài)，給予中西藥治療時(shí)應(yīng)注意調(diào)整用法用量。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)中西藥的用藥途徑與不良反應(yīng)的發(fā)生也有很大關(guān)系，其中聯(lián)合使用中西藥注射劑者最易發(fā)生不良反應(yīng)，而聯(lián)合使用中西藥固體劑者相對(duì)較少。如含蟾酥的注射液與葡萄糖酸奎尼丁注射液配合使用時(shí)，二者相互間的拮抗作用可增加藥物毒性，甚至導(dǎo)致患者心臟驟停。為避免此類情況的發(fā)生，在用藥途徑上應(yīng)盡量以中西藥固體劑聯(lián)用為主，或采用注射劑+固體劑的方式用藥，以控制不良反應(yīng)的發(fā)生及其程度。

綜上所述，不合理聯(lián)合使用中西藥易導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，尤其是年齡＞60 歲、聯(lián)合使用中西藥注射劑者，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，在門診用藥治療中需予以足夠的重視，以做到安全用藥、合理用藥。